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任小华副主任医师
口腔科
四川省人民医院
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牙列拥挤的矫正方法有哪些

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它有固定的和活动的两种矫正方法,还有一个正畸正颌联合治疗矫正方法,对于活动的矫治器的使用还是要因人而异,并不是每个小孩都必须要经过这一关,对一些口呼吸和不良习惯的,我们可以带一些破处口呼吸不良习惯的矫正器,对于固定矫治,一般是建议在全牙列换完之后再进行,当然在混合牙列期我们可以局部使用24等一些简单的固定矫治器进行矫治。

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    它有固定的和活动的两种矫正方法,还有一个正畸正颌联合治疗矫正方法,对于活动的矫治器的使用还是要因人而异,并不是每个小孩都必须要经过这一关,对一些口呼吸和不良习惯的,我们可以带一些破处口呼吸不良习惯的矫正器,对于固定矫治,一般是建议在全牙列换完之后再进行,当然在混合牙列期我们可以局部使用24等一些简单的固定矫治器进行矫治。

    任小华副主任医师
    四川省人民医院口腔科
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    牙列拥挤的矫治原则是应用各种正畸手段,增加骨量或减少牙量,使牙量与骨量趋于协调,同时兼顾牙颌面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观,在制定治疗方案时应对牙颌面进行临床检查,模型分析以及X线检查,对这些结果进行全面的测量分析并结合主诉决定治疗方案。 治疗方案可能是减少牙量或增加骨量,也可能是两者兼有,在决定治疗方案时 需要考虑以下几个因素: 1、牙量骨量发生不调的机制; 2、牙列拥挤的严重程度,轻度牙列拥挤可采取不拔牙矫正,中度牙列拥挤应综合考虑前牙的倾斜度、侧面面型、颌骨生长等其他因素再决定矫治方案。原则上最好采取不拔牙矫治,重度牙列拥挤时一般主张进行拔牙矫治。 3、其它错颌畸形,不同类型的错颌畸形可能采取不同的治疗方案; 4、牙体健康状况,如有多生牙、严重畸形牙或严重龋坏牙齿,则先考虑拔以上牙齿; 5、颌面部生长发育状态,快速扩弓及刺激颌骨生长的方法,必须在生长发育阶段实施。

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    在牙齿矫正的过程中,因为会佩戴一些矫治器,比如活动式的矫治器,可以自己取代的,也有一些固定矫治器,固定的粘在牙齿上的矫治器,自己平时是取不下来的,这些矫治器都会增加牙齿上的死角,不好刷的地方,所以如果在刷牙的时候不是很仔细,刷牙时间不够,每一个面没有都刷到,可能就会引起一些食物残渣的堆积,引起虫牙。另外,吃东西的时候,因为有一些固定矫治器,比如托槽、金属的或者陶瓷的固定在牙齿上的矫治器,它是粘上去的,在结束的时候要取下来,所以它不可能是固定在牙齿上,永久的粘接,所以吃东西的时候就要求不能吃太硬、太黏的,比如啃玉米、排骨,这些就尽量不要啃。还有就是软糖、口香糖、汤圆,这些比较黏的东西也会引起矫治器的脱落,吃东西的时候也要小心。 再有就是每次复诊加力之后,经常会有牙齿疼痛的过程,一般疼痛是3~5天,有一些孩子的疼痛没有那么明显,有可能也会不发生疼痛的情况。如果有,3~5天就缓解了,也不需要特别的担心。再有就是在牙齿矫正过程中,一定要按时复诊,因为每一次复诊,牙齿才会移动,如果长时间不复诊,可能会引起牙齿往不想要的方向去移动,增加矫治的难度。

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    轻中度的牙列不齐拥挤可通过适当的扩大牙弓唇,颈前牙、推磨牙向后来进行矫治。但如果牙列拥挤量过大,空间严重不足,则需要通过拔牙矫治来完成。 牙列拥挤常是由于牙齿过大或牙弓过小、牙量骨量不调所引起的。临床上最常见的拔牙位置是前磨牙,又称为双尖牙。第一前磨牙和第二前磨牙在形态上相似,功能上互补,又刚好在牙列的中央,无论是解决前牙区或后牙区的空间问题都非常有利。因此前磨牙常被选择用以拔除,理论上正畸拔除的牙是不需要再镶假牙的,而是通过矫正的方式将所有的间隙关闭。如果初始拔牙是由于其他因素,如严重的蛀牙,无法保留的牙齿,正畸结束后往往还是需要镶牙。

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    牙列拥挤是最常见的错颌畸形,牙列拥挤不仅会影响美观,也会给生活带来很多不便,牙列拥挤的主要表现为个别牙或多个牙在各个方向的错位,如唇颊舌向错位,近远中向错位,高位低位扭转等。 牙列拥挤可能影响牙弓形态或上下牙弓关系,可表现为牙弓形态不规则或不对称前牙覆盖异常,后牙区拥挤并伴后牙反颌锁颌等,前牙拥挤不同程度的会影响美观。轻度拥挤对患者的面形影响不大,面部凸度及高度均无明显异常,严重拥挤可使面型改变、唇部外凸、口唇闭合困难、开唇露齿影响美观与功能。 少数患者因牙列拥挤导致上下牙弓关系紊乱,而影响咀嚼功能,甚至引起颞下颌关节紊乱病。另外牙列拥挤不易自洁而好发龋病以及牙龈牙周炎症,可见局部牙龈红肿、出血、牙结石等。

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    首先从局部来说,牙列拥挤可以造成咬合不良咀嚼效率低,单侧的咀嚼肌肥大,然后还可以造成你的牙齿清洁不良,造成牙齿龋坏牙齿缺失,还会造成也跟肩周炎,根尖囊肿等一系列的病变,还有牙列拥挤有些会造成牙齿的上下完全的没有咬合关系,造成人的感官非常不适,头疼咀嚼疼痛等一系列问题。

    任小华副主任医师
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