首先食管癌手术是一个对消化道破坏加重建的手术，所以做这个手术，吻合口经常面临风险，就是吻合口瘘。吻合口的瘘发生主要跟几个方面关系比较密切：第一个是吻合口的血供的较差；二、吻合口张力过大；三、患者营养状态差；四、吻合口氧供不足。
首先食管癌手术是一个对消化道破坏加重建的手术，所以做这个手术，吻合口经常面临风险，就是吻合口瘘。吻合口的瘘发生主要跟几个方面关系比较密切：第一个是吻合口的血供的较差；二、吻合口张力过大；三、患者营养状态差；四、吻合口氧供不足。
食管癌术后发生吻合口瘘处理措施：1、要充分引流，因为吻合口瘘以后，会引起胸腔的感染或者纵膈的感染，这时候充分的引流可以减少感染，把感染的物质尽快排出体外，减少毒素的吸收。2、要从维持营养，吻合口瘘最终要靠病人自身的营养来愈合。3、抗感染，因为吻合口瘘以后，消化道内的细菌很容易通过吻合口漏进入胸腔或者纵隔，这个时候要充分、有效的抗感染治疗。
食管癌吻合口瘘的发生是现在医学上的难题，一旦出现瘘了之后，首先要确定的是瘘发生的部位、大小，然后根据瘘的状况，再做相应的处理。颈部吻合瘘，切口敞开，然后换药，效果一般较好。胸部吻合瘘，首先是引流，其次可以引堵升三个方面，最后就是再手术的治疗，一般不推崇，通常还是采取保守治疗，达到满意的治疗效果。
术前合并有糖尿病、心脑血管疾病、肠梗阻、营养状况差以及做了低位保肛手术的病人，或有的时候伤口吻合度不满意的情况，手术以后出现吻合口瘘的几率就比较高。为了降低吻合口瘘发生的风险，一般会在横结肠和小肠位置做造口来降低吻合口瘘的发生几率。
食管吻合口漏的最主要几个原因，一、是手术当中吻合不够严密，二、是传统手术技术缝合时候到位，现在手术都是利用专门的器械，进行机械吻合，这个应该讲吻合口技术基本解决了，当然不排除有时候吻合器械的故障的原因，还有就是说吻合好之后，在术后恢复过程当中，一个是血供，一个是营养，吻合口的血供是否丰富，术后的营养是否到位，我们知道缺血缺氧或者营养不良都会造成。
食管癌吻合口瘘发生的原因有： 1、操作因素：如吻合技术不当、血运障碍、胃和食管游离不充分导致吻合口张力太大或食管端切缘有肿瘤等； 2、感染或积液：如吻合口周围的积液、积脓或感染未得到有效控制等； 3、营养不良：如贫血，低蛋白血症等。
