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霍红艳副主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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脑血栓形成后该如何防止复发会导致瘫痪吗

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脑血栓患者出院后需要按照医生的医嘱坚持服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉粥样硬化的一些基础病变,并且定期到医院复诊。瘫痪一般都出现在脑液上,大脑前动脉支配区可以出现单瘫的,或者超早期的时候,可以溶栓治疗。过了急性期之后,后期是需要康复训练的,康复治疗也很关键,不是说完全治愈,但是它的功能会有所改善。

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    霍红艳副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:38
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    我们的脑动脉供血分为前循环和后循环,无论是前循环的血管病还是后循环的血管病都会有视力的问题。比如说最常见的一过性的黑矇,可以鉴于颈内动脉的狭窄颈内动脉的狭窄特征性的表现,就是一侧的黑矇对侧的肢体无力有些病人几分钟就恢复了。这是典型的颈内动脉的TIA颈内动脉短暂性的脑缺血发作,除了前循环颈内动脉的血管病会导致一过性的黑矇以外,后循环的血管病枕叶的病变四觉中枢在枕叶如果是枕叶的梗死也会导致视力的问题、视野的问题。临床上病人特别多见的是视野,比如说偏盲一侧的,偏盲两侧梗死以后整个的视野就全部破坏,对视力的影响是更大的。除了前后循环以外眼动脉也是发自于颈内动脉,老百姓叫脖子我们叫颈部,它有一个很大的血管发出的第一支动脉叫眼动脉,有时候栓塞的血管恰恰是眼动脉。栓塞也会导致一侧眼睛的完全的视力丧失,所以脑血管病是可以引发视力的问题。有整个的黑矇 也可以有一侧的一过性的黑矇,在视力的改变上脑血管的病人也是很多见的。

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    如果确诊脑血栓形成,CT就是脑血栓形成了传统的这个仪器检查是CT,但是CT有一个问题,出现了脑血栓形成到我们影像 到CT能发现这个是有一个延迟的,。大概要24小时之后,不能及时早期地确诊脑血栓形成,但是核磁就相对来说比较快了,研究已经证实,这个核磁的DWA项,弥散灌注项,可以在发病后两个小时,就能确认发生了这个脑血栓形成。

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    我们知道人体的颈部结构是非常精密的,处于人体的要害部位,颈椎的结构,由于要支持头部的重量,所以需要有强有力的肌肉组织,同时经椎椎管内有延髓的分布,那么控制着人体,许多的运动机能,这就要使得我们灵活的颈椎,因为如果没有了强有力的,肌肉组织的保护和支持就会非常的脆弱,一旦受到外力的冲击,压迫,就可能造成严重的后果,所以穴位注射,如果误入我们的脊髓腔,就会损伤到我们的脊髓而造成瘫痪,那么在神经干旁注射的时候,如果针尖触及到了神经干,就会损伤到神经,也造成不良的后果,因此要求我们的术者要非常熟练的掌握,我们局部的解剖避免造成不良的后果。

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    脑血栓是如何形成的脑血栓形成,其实是咱们80年代90年代提出来的说法,比较古老的说法。现在叫它缺血性的脑血管病或者叫缺血性的脑卒中或者是叫它缺血性的中风病。它指的是这种血管壁血管壁出现了粥样硬化斑块形成,粥样硬化斑块变大让血管变窄了,然后再变大就闭塞了这叫大动脉粥样硬化性的脑梗死,大动脉粥样硬化性的脑梗死的情况,动脉粥样硬化斑块是如何形成的,可能百姓在其他养生节目也看到过,就是我们常见所说的这种“三高”,高血压、高血糖、高血脂,还有就是同型半胱氨酸的增高这些都是引起我们动脉粥样硬化的危险因素。另外还有病人说我没有“三高”,就是缺乏运动,有的病人体重肥胖,然后以这种脑力工作为主,很少参加体育活动,这样的病人也容易出现动脉硬化,提早地出现还有的病人就是看看有没有家族史,有的人就是父母早发脑血管病,他的子女可能也会出现早发脑血管病,他们本身血液方面可能有些问题血管有些问题,这些都是我们需要来排查的。

    王嘉麟副主任医师
    北京中医药大学东方医院康复医学科
    02:23
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    普通人群应该如何预防脑梗死或者叫脑血栓形成呢,脑梗死的病人分为高危和低危。什么样的病人叫高危呢,又有高血压 、又有糖尿病同时还有家族史还肥胖、有抽烟、有饮酒,这样的病人无疑是脑血管病的高危人群,对于这部分病人一定要去控制危险因素。比如说有高血压要积极去降压,有糖尿病要积极去控制血糖,肥胖要去减肥,少动一定要去运动。如果大量的酗酒抽烟要戒烟戒酒,这个是预防脑梗死非常非常重要的生活方式,如果没有这些危险因素就属于低危的病人,低危的病人同样也要注意养成一个良好的生活习惯,比如说按时睡觉 按时起床。要保持一个良好的心态不要生气,有的时候过于的激怒或者过于兴奋也是脑梗死或者脑出血很重要的诱因,除此之外就是要做好健康体检,因为高血压和糖尿病在早期往往没有症状,所以要经常做做体检及时发现高血压和糖尿病去针对性的诊疗才能从根本上去预防脑梗死的形成。