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张忠文副主任医师
神经内科
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什么是眼睑痉挛

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眼睑痉挛是一种肌张力障碍,有的时候称之为梅杰综合征的一种不完全类型。主要是表现为眼睛的不自主眨眼次数增多,数目增多或者严重的时候,睁眼困难都睁不开了。临床上判断主要是根据不自主眨眼的次数增多, 还有甚至阵发性的睁眼困难来判断的。

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    眼睑痉挛是一种肌张力障碍,有的时候称之为梅杰综合征的一种不完全类型。主要是表现为眼睛的不自主眨眼次数增多,数目增多或者严重的时候,睁眼困难都睁不开了。临床上判断主要是根据不自主眨眼的次数增多, 还有甚至阵发性的睁眼困难来判断的。

    张忠文副主任医师
    武汉市第一医院神经内科
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  • 什么是眼睑痉挛 收听:5.61w

    眼睑痉挛是人的上眼皮,或者下眼皮发生不自觉的一种跳动或者是抽动,突然间出现睁眼困难的情况,然后需要用手或者是突然间的张嘴,或者是做紧鼻一系列的动作,来帮助眼睑睁开,我们都称之为是眼睑痉挛。病人开始的时候,只是上眼皮,累积到下眼皮,严重的到面颊到口角,甚至到颈部。

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    出现眼睑痉挛的处理办法主要是药物治疗和手术治疗,具体如下: 药物治疗有: 一、眼睑痉挛分为0-4级,不同的程度选择不同的治疗方法。轻度对应2级的眼睑痉挛,可以考虑给予镇定剂治疗。 二、中度对应3-4级的眼睑痉挛,会对病人的生活和工作产生影响,这时可以考虑使用神经阻滞药物治疗等。 三、为了缓解患者的眼睑痉挛带来的影响,首选肉毒杆菌毒素进行局部的皮下注射,可以达到比较好的缓解作用。但肉毒杆菌毒素的药效大概在3个月左右,在肉毒杆菌耐受或药物效果不好的情况下,可以通过手术来治疗。 手术治疗分为眼科手术和脑外科手术: 一、眼科手术可以考虑做肌肉的次全切除或神经切除。 二、脑外科手术如果有明确的血管压迫可以做血管和神经分离或植入电器变,减少神经的异常放电达到缓解的目的。 眼睑痉挛的病因和发病机理都不太明确,治疗主要是试探性的对症治疗。

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    我们常规的这个眼睑痉挛,在临床上一般对视力的影响是很轻的,我们称之为眼睑痉挛的病人,为功能性盲,也就是说,他在痉挛的这个过程中,患者眼皮睁不开,所以说他看不见东西,因此有一些病人在过马路或者是做一些具体工作的时候,就会受到干扰,因此我们医生命名为功能性盲,他非器质性的。再睁开以后,他的视力是基本上都是正常的,他的这个在眨眼的这个过程中而影响到他视物,尤其是日常的生活习惯,都会由于眼睑痉挛而受到一定的影响,那么有一些病人,他在眼睑痉挛的这个过程中,可能合并有比较严重的干眼症,这一类的病人由于眼睛干涩,一系列的不适症状会继发,导致他的眼睑痉挛发生得更严重,那么他的眼睑痉挛一严重,频繁的眨眼,那么可以进一步的,甚至导致有一些老年人,出现一些丝状角膜炎,角膜出现问题,出现畏光、流泪,所以说这种眨眼,眨眼比较频繁,然后睁眼又困难,那么同时出现眼睛干涩,出现一个交互的影响,循序渐进,恶性循环,患者会表现明显的这种不适感,因此在眼睑痉挛的时候,他的这个合并症,也是我们需要特别注意的。

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    眼睑痉挛的病人可以适当的做眼睛周围,或者头部的按摩。揉按与针灸是类似的,不建议强度过大。因为如果你过强的进行面部穴位的按摩,可能出现患者反应过强,甚至痉挛加重。因此在按摩的时候,用相对比较轻柔的手法,比如说揉法、按法、连法都是可以的。在穴位上可以在眼框周,比如说承泣四白、太阳穴、头部的风池,百会这些穴位,我们都可以进行一定的揉按,在揉按的时候,患者可以自发的进行揉按缓解,也可以由医生来配合进行一个按摩治疗。

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    生理性的眼睑痉挛可以自发恢复的。常规的在临床上我们认为,发作在两个月之内的眼睑痉挛,一般生理性的是最多见的。他可能自发的就恢复了。对于病理性的眼睑痉挛,如果说是血管的动脉硬化,那么他的血液循环改善,他可以也出现,这个痉挛的消失,但是如果是因为肿瘤的抨击,或者是面神经的面瘫以后合并的。早期的这种神经异常的分支增生出来的,这一部分病人的话,可能就难以痊愈,只能是说症状从轻重上有一些缓解。这样的病人的话,他可以选择手术的疗法,或者消融的疗法,有的患者是可以痊愈。