手术切除是目前治疗胃癌的主要手段之一，根治性手术主要是指需要完整切除原发灶，同时要进行区域转移的淋巴结的清扫，达到一个根治性手术的目的。同时还要包括一些标准手术，扩大根治手术甚至是联合脏器的手术，这都是根治性手术。
胃癌的根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：第一，胃切除范围：胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除三分之二到四分之三为宜。第二，吻合口大小，吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。第三，吻合口与横结肠的关系，胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。
手术切除是目前治疗胃癌的主要手段之一，根治性手术主要是指需要完整切除原发灶，同时要进行区域转移的淋巴结的清扫，达到一个根治性手术的目的。同时还要包括一些标准手术，扩大根治手术甚至是联合脏器的手术，这都是根治性手术。
胃癌需要做根治性手术，可能除了切肿瘤之外，包括肿瘤周围要切3到5公分，正常的胃组织保证胃的要切干净。另外，除了这个之外，要清扫胃胃周围淋巴结，现在分为第一站淋巴结和第二站淋巴结。像一期的胃癌，认为第一站淋巴结可以清扫，但是大部分二期胃癌、三期胃癌，认为需要做第二站的淋巴结清扫，这个就是所谓达到了根治性手术的道理。 只有通过淋巴结清扫以及原化灶的切除，可能让病人能够有较长的生存期，较低的复发率，这就是根治性手术。 根治性手术到现在仍然有希望通过手术之后做到根治，实际上这是美好愿望，但是癌在早期的时候，应该是局部性的疾病，如果手术做到这个范围，可能它的治愈率稍微可以提高一点。
胃癌的根治手术包括两个方面：第一、要求原发肿瘤一定要切初的要彻底，所谓切的彻底就是除了要把大体的肿瘤切除掉外，还要在肿瘤周围切掉一些正常组织叫做安全界；第二、要对淋巴结引流区域进行清扫，不同部位清扫的范围是不一样的，如果淋巴结清扫彻底叫做D2手术，符合这两个方面那这个手术就是根治手术。
胃癌的姑息性手术切除是指通过手术切除肿瘤，但体内还有残留的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤负荷，并不是彻底地清除肿瘤。这种姑息性切除手术还可以减少发生出血、穿孔、梗阻等严重并发症的机会，胃癌的姑息手术除姑息性切除术外，还有胃造瘘术、肠造瘘术、胃空肠吻合术、胃隔出术等。这些手术并不是胃癌根治术。仅是在于减轻预防梗阻症状，改善患者的生存质量。胃癌晚期不易手术治疗，手术已无法完全切除肿瘤，可予以全身化疗及配合中药支持来抗肿瘤治疗。胃癌晚期常可导致梗阻、进食困难，可予以姑息性手术解除梗阻或放置营养管解决进食问题。放营养管后病人可以讲话，它是由鼻腔进入食管、胃、十二指肠的，平时可通过营养管给予流质饮食供病人营养。
如果发现胃癌时已经是晚期胃癌了，这时候可能已经没有办法做根治性手术。我们主要的手术目的是为了进食，所以做一个胃和肠道的改造。这种就叫姑息手术，不是以治疗胃癌为目的，而是以缓解病人的症状，改善患者进食情况的手术就叫姑息性手术，就晚期胃癌已经没有办法耐受根治性手术或已经没有条件进行根治性手术的病人，就可以选择姑息性的手术方式。
