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常红霞主任医师
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腹腔热灌注化疗的适应症和禁忌症都有哪些

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腹腔热灌注化疗的适应症第一是腹腔胀气的晚期肿瘤的腹腔转移,包括胃癌 、结直肠癌胆管癌 、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的腹腔转移。第二是腹膜的假性黏液瘤。第三是腹膜的恶性间皮瘤。第四是其它恶性肿瘤的腹腔转移。腹腔热灌注化疗用于预防腹膜转移主要用于进展期胃癌、结肠癌和卵巢癌根治术后的预防腹膜种植转移。还可用于进展期的胆管癌、胰腺癌根治术后的研究性的治疗。腹腔热灌注化疗的禁忌症第一是各种原因所引起的腹腔的广泛粘连。第二是术后吻合口存在着水肿 、缺血或者是张力等预后不良的一些因素。第三有肠梗阻存在的患者。第四有明显的肝肾功能不全,一般情况差的患者。第五有严重的心血管系统的病变。

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    常红霞主任医师
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  • 有以下情况的患者需要引起高度重视禁止使用:(1)各种原因引起的腹腔严重粘连导致穿刺入肠管的危险性增加。(2)腹腔粘连成无法突破的分隔,使注入水量<1000ml。(3)预计病人对化疗耐受性不够。(4)心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高。(5)腹腔估计有炎症病变时,热灌注化疗会引起炎症扩散腹膜炎,脓毒血症禁用。

    张丽皎主任医师
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  • 腹腔热灌注化疗有哪些种类 收听:3.49w

    腹腔热灌注化疗种类:腹腔热灌注化疗(IPCH)包括有腹腔恒温循环热灌注化疗和腹腔非循环热灌注化疗两大类。循环热灌注化疗是指通过循环灌注液的温度来控制腹腔的恒温。它非常类似北方的暖气供暖,室内的温度通过循环水的温度来调节。体腔非循环热灌注化疗是指加热式热灌注化疗。它是将化疗药物溶于一定量的液体中,再将这些液体注入腹腔,然后再躺在机器上对腹腔进行加热,加热的方式有射频加热和微波加热。它很类似南方的碳火取暖,温度取决于碳火的大小。

    张丽皎主任医师
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    肿瘤现已成为常见病、多发病,其死亡率高,严重威胁着人类的健康,尤其是腹腔肿瘤腹膜转移,腹水是许多患者致死的主要原因。而腹腔热灌注化疗是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,是在腹腔化疗的基础上,利用热疗能增强抗癌药疗效的热动力效应,综合地把热疗和化疗有机的结合,为腹腔恶性肿瘤的治疗提供了新途径。腹腔循环热灌注化疗是在腹腔热灌注化疗的基础上利用人工智能、计算机技术实施监控使腹腔灌注液保持恒定的温度,达到42-43℃保持60-120分钟,更好的起到灭瘤作用,不增加患者不适感,操作简便,不失为一种高效低毒的治疗方法。

    张丽皎主任医师
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  • 1、 肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性,正常组织细胞能耐受45℃高温,肿瘤细胞在40℃~43℃就会死。 2、加温可破坏细胞膜的稳定状态,使细胞的通透性增加。 3、由于通透性的改变,增加了细胞对药物的吸收和渗透。 4、加温可提高细胞内药物浓度及反应速度、可改变药物的代谢机理、增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复。 5、腹腔灌注可直接提高腹腔内抗癌药物浓度,降低体循环药物浓度,提高病灶局部的细胞毒性作用,减少全身不良反应。6、高浓度化疗药物经门静脉吸收入肝,对转移到肝脏的癌细胞具有较强杀伤力。 7、大容量液体腹腔灌注可起机械冲洗作用,并可杀死腹腔游离癌细胞。

    张丽皎主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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  • 腹腔热灌注的步骤描述如下:病人术后首次进行灌注时必需在超声引导下进行至少三次腹腔穿刺。第一步,制造腹腔人工水囊;第二步,在腹腔对角部分通过穿刺放置二根较粗的导管;第三步,连通循环灌注机,设定灌注机各种参数后开始灌注,循环稳定后加入化疗药物;第四步,各种参数达到治疗要求后开始记录治疗时间;第五步,治疗时间完成后,将循环液全部引流,撤除连接,处理固定两穿刺导管。如果是腹腔大量积液患者可直接从第二步开始,不需要制造人工水囊。

    张丽皎主任医师
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