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常红霞主任医师
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腹膜转移癌的CT检查有什么表现

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腹膜转移癌的诊断过程中,推荐CT作为腹膜转移的影像学检查的主要手段,它的敏感性和特异性优于超声和PET,腹膜转移的典型CT征象主要有:第一,包括腹膜的不均匀增厚,高度强化和伴有结节。第二,网膜成饼状或者大网膜有多发的条索结节的改变。其次肠系膜结节状增厚,还有腹盆腔的大量积液。另外要注意腹膜转移 、粘连 、侵犯造成腹腔内管状器官的扩张或者梗阻的间接征象,如肾盂输尿管扩张,肝内外胆管扩张,还有肠梗阻等。此外要注意少量腹水,尤其是脾周和肝周的腹水,提示早期腹膜转移。文献报道,胃癌患者影像学检查腹水超过50毫升,腹膜转移率可以高达75%到100%。

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    常红霞主任医师
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    下咽癌的淋巴结转移往往多见于颈部,颈部淋巴结肿大为转移淋巴结的主要表现,如果自己摸到了颈部有包块,尤其是没有疼痛也不瘙痒的包块,这就为我们颈部淋巴结肿大的表现,还有一种情况也就是当肿大淋巴结,位于气管、食管沟里的淋巴结的时候,它会压迫我们走在气管食管沟里面的喉返神经,这时患者会出现两种症状,一种是声音嘶哑,一种是进食呛咳。

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    下咽癌转移淋巴结有什么表现:判断有无痛无痒的肿块,如果有疼痛感可能是炎症,如果没有疼痛我们就要特别注意,它一直长大下不去就要考虑是否是转移的,就是下咽癌,我们可以从淋巴结的途径上面转移,这就是下咽癌一个常见的表现。下咽癌的发病相对比较隐蔽,发现的时候绝大多的病人,都可能已经并发有颈部的淋巴结转移,但是因为已经淋巴结转移的程度范围不同,病人的表现是不一样的。

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    下咽癌的发病相对比较隐蔽,发现的时候绝大多的病人,都可能已经并发有颈部的淋巴结转移,但是因为已经淋巴结转移的程度范围不同,病人的表现是不一样的。早期的比较小的转移的比较局限的淋巴结病人,可能没有特殊的表现,这个时候早期的病人一般转移是到二期,可以通过彩超CT磁共振这样的检查帮助早期发现,如果是转移的淋巴结很多,最常见的表现就是颈部的淋巴结的肿大,尤其是快速的像一点时间比较短期内的颈部淋巴结的肿大,这个就要高度怀疑是淋巴结转移。另外一部分病人可能还会合并有一定的炎症,或者侵犯了周围的相应的神经出现疼痛,以及相应的神经功能障碍,这就是下咽淋巴结的主要的表现,还有部分的转移的淋巴结范围比较大,可能会侵犯皮肤或者侵泡的皮肤出现表面的皮肤的溃疡,甚至周围血管的破裂出血这样的表现和症状。

    陈健副主任医师
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    贾晓峰副主任医师
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    CT检查不足的是,难以发现密度变化小或细小病变或局限于细胞水平的早期病变;且对软组织现象清晰度和分辨率不高,会产生运动伪影及金属伪影,从而影响诊断;CT它也是一种通过X线的基本原理特性成像,只不过他运用计算机的功能,实现了人体组织的断层成像,所以CT检查也会产生电离辐射,电离辐射对人体有危害,故而不适用于孕妇、备孕妇女及儿童;CT短时间内多次照射,会引起白血球降低,出现疲劳乏力、晕眩、呕吐等症状,尤其是孕妇、新生儿和身体极度虚弱的患者,照射后更容易诱发畸形、癌变及其它不良反应;所以CT不能盲目做,要听从医生的建议。

    贾晓峰副主任医师
    贵阳市第二人民医院影像科
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