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杨铁生主任医师
风湿免疫内科
北京大学人民医院
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痛风怎么治疗最有效

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痛风如果不及时治疗,会导致关节疼痛肿胀,甚至诱发尿毒症、肾衰竭、卒中等致死性并发症。因此,发现痛风后需要根据患者的年龄、尿酸水平、疾病严重程度采取针对性地降尿酸治疗。
高尿酸血症及痛风诊疗指南中指出,目前一线的降尿酸药物包括促进尿酸排泄的苯溴马隆,以及抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他。它们各有优缺点,需要根据每个患者的情况灵活用药。
苯溴马隆是促尿酸排泄药,主要是通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,以促进尿酸排泄而降低血尿酸,在临床上主要用于高尿酸血症和痛风的治疗,尤其适用于肾尿酸排泄减少的患者,但由于该药容易引起腹泻等胃肠道反应,因此在用药期间需要注意。
别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成药,它们是通过阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸,从而降低血尿酸水平。与别嘌醇相比,非布司他降尿酸效果好,安全性较高,可用于肾功能不全的患者。因此痛风患者可以遵医嘱使用菲布力非布司他治疗,该药是日本原研药,有20mg和40mg两个规格,符合指南推荐起始剂量为20mg/d,及后续根据尿酸调整剂量的灵活用药要求,能够避免突然大剂量用药造成痛风急性发作。

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