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杨铁生主任医师
风湿免疫内科
北京大学人民医院
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痛风反复发作是什么原因

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痛风反复发作的原因有很多,比如饮食不当、关节受凉、劳累、未规律正确用药等,患者需要结合自身的情况查找原因,采取针对性地处理。
如果是由于饮食不当、关节受凉、劳累等生活因素引起的,就需要养成良好的生活习惯,避免痛风复发。比如饮食上要以低嘌呤食物为主;温度变化较大时,要及时增添衣物,避免关节受凉;日常要注意休息,避免劳累。
未规律正确服药也会导致痛风反复发作,比如过于追求快速降尿酸,尿酸水平波动太大,导致“融晶痛”,还有就是很多患者的通病,痛则吃药,不痛就停药,这些都须及时纠正。
目前痛风指南推荐的一线降尿酸药物主要有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他,其中非布司他是常用降尿酸药物,为日本原研进口,国内叫菲布力,其副作用小,安全性较高,尤其轻、中度肝肾功能不全的患者也可遵医嘱服用。服用非布司他须严格按照说明书或在医生指导下进行,非布司他的起始剂量为20mg/d,否则反而易诱发痛风及加重痛风症状,四周后再根据尿酸值逐步调整剂量。另外,即便尿酸达标,患者也不得私自停药,须遵医嘱按最低有效剂量20mg继续服用一段时间,以免前功尽弃,痛风反复。

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    痛风反复发作的原因有很多,比如饮食不当、关节受凉、劳累、未规律正确用药等,患者需要结合自身的情况查找原因,采取针对性地处理。 如果是由于饮食不当、关节受凉、劳累等生活因素引起的,就需要养成良好的生活习惯,避免痛风复发。比如饮食上要以低嘌呤食物为主;温度变化较大时,要及时增添衣物,避免关节受凉;日常要注意休息,避免劳累。 未规律正确服药也会导致痛风反复发作,比如过于追求快速降尿酸,尿酸水平波动太大,导致“融晶痛”,还有就是很多患者的通病,痛则吃药,不痛就停药,这些都须及时纠正。 目前痛风指南推荐的一线降尿酸药物主要有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他,其中非布司他是常用降尿酸药物,为日本原研进口,国内叫菲布力,其副作用小,安全性较高,尤其轻、中度肝肾功能不全的患者也可遵医嘱服用。服用非布司他须严格按照说明书或在医生指导下进行,非布司他的起始剂量为20mg/d,否则反而易诱发痛风及加重痛风症状,四周后再根据尿酸值逐步调整剂量。另外,即便尿酸达标,患者也不得私自停药,须遵医嘱按最低有效剂量20mg继续服用一段时间,以免前功尽弃,痛风反复。

    杨铁生主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    首先第一条是饮食结构不合理,第一摄入高嘌呤饮食较多,血尿酸未控制在达标值360μmol/L以下,二是补充水分少,三是户外活动量少,第二条是患者重视度不够,痛风是一个长期治疗的过程,慢性稳定期要定期复查,第三治疗存在误区,首先患者只控制饮食,而拒绝使用药物治疗,患者引起痛风的原因是血尿酸过高,结晶沉积引起临床症状,第一种是嘌呤摄入过多,第二种是尿酸排泄障碍,所以痛风治疗需要控制饮食。

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    首先第一条是饮食结构不合理,第一摄入高嘌呤饮食较多,血尿酸未控制在达标值360μmol/L以下,二是补充水分少,三是户外活动量少,第二条是患者重视度不够,痛风是一个长期治疗的过程,慢性稳定期要定期复查,第三治疗存在误区,首先患者只控制饮食,而拒绝使用药物治疗,患者引起痛风的原因是血尿酸过高,结晶沉积引起临床症状,第一种是嘌呤摄入过多,第二种是尿酸排泄障碍,所以痛风治疗需要控制饮食。

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    第一、是饮食结构不合理,摄入高嘌呤饮食较多,血尿酸未控制在达标值,360μmol/L以下,补充水分少,户外活动量少,第二、是患者重视度不够,痛风是一个长期治疗的过程,贵在坚持终身治疗,不能只重视急性期发作的疼痛期的治疗,慢性稳定期要定期复查,观察血尿酸的水平要维持治疗;第三、治疗存在误区,首先患者只控制饮食,而拒绝使用药物治疗,第二是还有一部分患者仅依赖药物治疗不控制饮食这都是不对的,患者引起痛风的原因是血尿酸过高 ,结晶沉积引起临床症状,而血尿酸升高的两种原因是嘌呤摄入过多和尿酸排泄障碍,所以痛风治疗需要控制饮食和药物相结合,这样避免血尿酸忽高忽低引起痛风反复发作。

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    对于痛风患者,需要根据具体原因积极采取相应的措施,因为痛风是由尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病,常常反复发作,其反复发作的原因,主要是生活不注意和治疗不彻底,具体为: 1、生活不注意 很多患者经过积极治疗,进入病情间歇期,在间歇期时症状不明显,往往就放松了警惕,开始饮酒和摄入一些含有高嘌呤的食物,如动物肝脏、动物脂肪、海鲜等,这些都会导致痛风反复发作,因此痛风患者在日常生活中要养成健康的生活方式,避免痛风的诱发因素。 2、治疗不彻底 很多患者不能坚持降尿酸治疗,往往痛风暂时未发作,就擅自停药,依从性差导致病情反复,另外在痛风发作期单纯止痛,如使用秋水仙碱或者抗菌消炎药物来暂时控制疼痛,不重视降尿酸治疗,没有从根本上解决痛风的发生原因,也会导致痛风反复发作。 因此痛风患者不仅要忌口,还要结合降尿酸药物,按医嘱坚持用药,目前临床常用的降尿酸药物主要有非布司他片,与别嘌醇和苯溴马隆相比,非布司他在医生指导下使用副作用较小、安全性较高。 另外按国家痛风治疗临床指南,非布司他片的起始剂量是20毫克,而菲布力正好有20毫克的规格,便于患者灵活用药,菲布力是日本原研进口药,在日本又译名“非布索坦”,在多个国家临床被广泛应用,在医生指导下使用有着不错的降尿酸效果,但其价格相对较高。

    杨铁生主任医师
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    痛风反复发作的2个原因: 第一、是因为患者从来没有正规治疗,只有在发作时才用药,缓解期不服用药物,这样就导致血尿酸的波动,忽高忽低,血尿酸的波动就容易导致痛风的反复发作。第二、就是患者从来没有服用药物,血尿酸长期处于高水平,而长期高的血尿酸就会沉积在关节腔当中,一旦在诱发因素的作用下就会导致关节的反复发作。