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闫鹏副主任医师
脊柱外科
郑州大学第五附属医院
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脊柱骨折最严重的并发症

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脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担,严重的脊髓损伤往往危及生命出现呼吸系统并发症,特别是劲髓损伤病人是脊髓损伤早期死亡的主要原因,以及泌尿系统并发症、压疮、水电解质紊乱、自主神经功能紊乱、高热、顽固性低血压、深静脉血栓及肺栓塞、异位骨化、胃肠功能紊乱、痉挛、疼痛等。

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    闫鹏副主任医师
    郑州大学第五附属医院脊柱外科
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  • 脊柱骨折最严重的并发症是死亡:第一、高危的脊柱骨折合并脊髓损伤可以导致人当场死亡,第二、导致截瘫。高危的脊髓性损伤即使恢复过来生活质量也相对较差。如果病人有严重并发症,病人如没有死亡,截瘫后的生活质量也相对较差,目前对全世界来说截瘫的病人即使恢复过来也有很多生活都不能够自理,即使后面的护理如在床上截瘫病人容易导致肺炎、褥疮、泌尿性感染等一系列并发症。

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    脊柱骨折会产生以下的并发症: (1)、呼吸衰竭与呼吸道感染。呼吸肌力不足,呼吸道阻力增加,分泌物不易排出—坠积性肺炎,呼吸道感染—痰液阻塞气管—窒息死亡。 (2)、泌尿生殖道的感染和结石。导尿管夹管,膀胱区按摩加压,防止膀胱挛缩。 (3)、褥疮。1度--皮肤发红,周围水肿; 2度--皮肤出现水疱,色泽紫黑;3度--皮肤全层坏死;4度--坏死范围深达韧带与骨骼。 (4)、体温失调;颈椎损伤后,体温调节中枢受损,常见高热。脊髓损伤早期发现对于治疗是很重要的,随着时间的推移出现骨质和骨结构的变化,越早发现病变的几率就越小,治愈的可能性也就越高,相反就很有可能造成严重后果。

  • 第一个就是脊柱的感染,我们都知道,如果你消毒你不彻底或者是患者本身,他的有开放性的损伤,术后发生的并发症,其中就包括脊柱的伤口的感染,感染的时候很难处理。所以说必须要用严格的抗感染的治疗,甚至有时候需要我们进行二次清创这是第一个并发症,第二个并发症就是硬膜撕裂脑脊液漏,脑脊液漏是我们在脊柱骨折术后,经常发生的并发症,由于骨折块对硬脊膜的挤压和粘连,在进行减压分离骨折块的时候可能会造成硬膜囊的撕裂,硬膜囊的撕裂如果缝合不彻底,或者是撕裂的裂口很大,不容易缝合没有及时修补就会造成脑脊液漏,脑脊液漏的最严重的一个后果,就是逆行性颅内感染。第三个并发症就是神经的损伤,脊柱发生骨折尤其是颈段和胸段,脊髓受压的情况下你在减压的过程当中,有可能会造成脊髓或者神经的二次损伤,这个时候下来也可能会造成继发的瘫痪,原有的瘫痪加重,甚至有这个神经功能损害的加重,那么除了这三个原因,并发症第四个就是脊柱的稳定性,后突击性,也可能是跟我们手术操作不当会导致脊柱的固定截断最后螺钉松动,患者早期下床活动以后造成的螺钉松动,病变阶段的发生的脊柱的后突部分稳定性差。

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    脊柱骨折根据受伤的部位、骨折的部位、程度、移位情况,合并有无神经损伤及后方韧带复合体损伤等,多方面因素综合制定治疗方案。例如胸腰椎损伤,压缩性骨折非手术治疗适用于前柱压缩小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者,主要是卧床、加强腰背肌功能锻炼;手术治疗适用于脊柱压缩近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状患者主要是复位、减压、固定和植骨融合术。爆裂性骨折,非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%无神经症状患者,主要是卧床2个月左右;手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者,主要是复位、减压、固定和植骨融合术。骨折脱位多合并脊髓损伤,需手术治疗,附件骨折卧床休息即可。

    闫鹏副主任医师
    郑州大学第五附属医院脊柱外科
    01:56