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纪泉主任医师
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为什么会出现腰椎间盘突出

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出现腰椎间盘突出症的原因有以下几点:1、腰椎间盘突出实际上就是反应了脊柱的退变,因为人是从爬行动物逐渐过度到直立行走的高级动物,直立行走的人会患上腰椎间盘突出症,当人行走或站立的时候,脊柱的负荷是要增加的;2、人在运动过程当中,脊柱的负荷可能是人体的一两倍,这又造成脊柱的损伤,导致慢性的损伤,所以容易发生退变。3、在退变的基础上就容易造成椎体高度的下降,髓核水分的脱失,造成炎症的刺激损伤,同时造成神经根炎症的反应,产生腰痛、下肢痛的症状。

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    纪泉主任医师
    北京医院骨科
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    为什么会出现腰椎间盘突出,首先要从腰椎间盘结构来分析。腰椎有五节,每两节之间有一个椎间盘,椎间盘是一个软组织,缓解人体的弹性。当人走路蹦跳时能够起到软的弹簧垫的作用。如果腰肌劳损或者是压力比较过大挤压腰椎间盘,使腰椎间盘承受不了压力,就把腰椎间盘挤出去了。体力劳动者长期压在腰椎上,重力就容易把腰椎间盘挤出来,压迫两侧的神经根,导致腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出就是两侧的肌肉韧带固定不住,或者是活动度过大把它挤压出来,或者出现了腰椎的生理曲度的变直或者反攻。所以在运动的时候腰椎的活动有一定的范围,超过了这个范围就会对腰间盘进行挤压。挤压严重就把椎间盘挤出来,压迫神经根,导致腰间盘突出。偏上的腰椎压迫会出现腰疼,因为偏上的神经根支配腰部,偏下的支配腿部就会出现腿疼,这就是腰椎间盘突出的原因。

    李建仲主任医师
    山西省中医院中医科综合
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    在椎间盘退变的基础上这是前提,椎间盘不退变是不会发生腰椎间盘突出的,这时候受到一些外力,当然有些外力很轻微,这个时候纤维环退变已经非常不结实了,这个纤维环就破裂了髓核就突出了、压神经了,当然如果退变还没有那么厉害,如果外力比如扭腰的力量弯腰搬东西,外力足够大也会导致这个纤维环破裂,而引起这个椎间盘突出纤维环不全破裂,就是典型的椎间盘突出症,髓核向后方突出,压迫或者刺激坐骨神经沿坐骨神经,出现放射性疼痛麻木这叫椎间盘突出症。

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  • 间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要症状,而腰椎间盘突出也可以导致椎管狭窄。 部分腰椎间盘突出后期由于椎体侧的后缘及关节突出,出现增生骨赘,容易发生腰椎管狭窄。当腰椎管狭窄较轻时,神经不会受到压迫,因而不会出现间歇性波形。当病情进展,椎管狭窄到接近压迫神经根和马尾神经时,患者步行腰部拉直,使椎管容积减小,狭窄处硬膜囊内的压力逐渐升高,加之步行使椎管内静脉丛回流受阻,导致静脉淤血进一步减少,从而导致神经根和马尾神经受刺激,从而出现麻木、疼痛、无力等症状。 当患者弯腰下蹲时,血管容积又增加,症状又会随之缓解。当患者继续行走时,又会再次出现上述症状,休息后症状又缓解,如此反复交替出现,就形成了间歇性跛行。

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  • 坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一。 多逐渐发生,开始疼痛为钝痛,逐渐加重,疼痛多呈放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背,多为单侧性,于咳嗽、打喷嚏、大小便引起腹压增加时可使疼痛加重。实际上单纯性压迫周围神经只会引起麻木,不引起疼痛。只有在炎症的基础上压迫神经根才会引起坐骨神经痛。纤维环破裂及髓核突出之后,释放出含粘蛋白、类组胺等物质,激惹神经根而产生无菌性炎症,炎症后粘连形成,致使神经缺血,兴奋阈降低,轻微刺激后才引起疼痛。所谓的腰椎间盘突出症就是因为腰椎间盘各个部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。坐骨神经是全身最粗大的周围神经,由部分腰、骶神经在盆腔内汇合构成。只有当相应节段的脊神经根、脊髓遭受刺激或压迫时,才会出现坐骨神经痛的症状。但并非突出的椎间盘是唯一的刺激或压迫来源。