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杨建仲主任医师
神经内科
山西省人民医院
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没有脑损伤能排除外伤性癫痫吗

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外伤可以造成颅脑损伤、颅骨骨折和出血,还有一些可能看不到明确的损伤,但是可以出现一些细微的神经胶质异常增生、瘢痕的组织等,所以没有病灶我们没有完全排除不是外伤性癫痫,主要有明显的外伤史,特别是有意识障碍情况下很可能我们的癫痫发作就跟外伤有关系,因此我们尽量要预防颅脑损伤预防颅脑损伤的癫痫发作,如果有严重的颅脑损伤要及时尽早的进行药物的预防治疗。

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  • 没有脑损伤也不能完全排除外伤性癫痫。 外伤性癫痫的诊断是依靠确切的病史。首先,要确诊是癫痫发作,然后要明确患者的癫痫是否和外伤相关。如果有明显的外伤病史,但是脑检查未发现病灶,要怀疑癫痫是否和外伤有直接关联。这时候要确定癫痫的发作形式是否为症状性癫痫、继发性癫痫。如果患者是全面性强直阵挛发作,是外伤性癫痫的可能性就很小,是原发性癫痫的可能性大。如果患者是部分性发作,特别是部分运动性发作或者复杂部分性发作,就要考虑是外伤性癫痫的可能性较大,因为这种类型的癫痫都是继发于脑内损伤的。

  • 外伤可以造成颅脑损伤、颅骨骨折和出血,还有一些可能看不到明确的损伤,但是可以出现一些细微的神经胶质异常增生、瘢痕的组织等,所以没有病灶我们没有完全排除不是外伤性癫痫,主要有明显的外伤史,特别是有意识障碍情况下很可能我们的癫痫发作就跟外伤有关系,因此我们尽量要预防颅脑损伤预防颅脑损伤的癫痫发作,如果有严重的颅脑损伤要及时尽早的进行药物的预防治疗。

    杨建仲主任医师
    山西省人民医院神经内科
    01:48
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    外伤性癫痫有可能治愈。 外伤性癫痫是脑外伤损伤到中枢神经系统,导致细胞发生器质性病变所引起的癫痫,属于症状性癫痫,也叫做继发性癫痫。这类癫痫的治愈率相对于原发性癫痫来说要低些,但是长程正规的服用抗癫痫药物也是有一定概率可以临床治愈的。 一般建议至少服药三年。如果三年内没有症状发作,可以逐渐将药物减量,减量半年内如果无发作,复查脑电图正常就可以停药。停药后如果癫痫无复发,就视做临床治愈,但是之后也要尽量避免能够诱发癫痫的因素,如大量饮酒、熬夜、喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

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    外伤性癫痫患者可以运动,但是要尽量避免剧烈运动。 正常情况下,患者没有癫痫发作时是和正常人相同的。一般强度的运动都可以接受。但如果是过度的剧烈运动会导致身体极度疲劳,而大脑兴奋性增高,并且糖和能量消耗都较多,导致大脑出现能量供应不足,这些都会成为癫痫的诱发因素。导致患者发病的概率增加。所以,癫痫患者要适当控制运动的强度和时间,并且注意有氧运动,尽量减少无氧运动,在运动以后要及时补充能量、补充电解质,补充糖分,避免所有够诱发癫痫的诱因。

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    外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,多见于年轻成年男性,具有癫痫家族史者更易发生,可发生在脑损伤后的任何时间。外伤后的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿等都可以引起脑组织水肿坏死、脑组织软化等,形成癫痫灶,脑外伤后脑血管破裂,血液进入到脑组织内,红细胞内的血红蛋白分解产生大量的铁离子,铁离子是很强的导致癫痫的一种制剂,因此不论外伤的轻重,只要有少量的血液进入脑组织,就有可能发生癫痫。外伤后癫痫经过积极的治疗,约在3~5年左右部分病人可能有所好转,因此,建议外伤性癫痫患者坚持用药,规律治疗,定期复查,并注意适当锻炼身体,避免受凉,避免劳累,合理饮食,保持心情舒畅。

    蔡志友主任医师
    重庆市人民医院神经内科
    01:42
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    外伤性癫痫它有一个明确的诱发因素,就是头部受到外部的损伤之后,颅内脑组织出现结构性改变或者功能性改变而导致的这种癫痫。如果是外伤导致颅内出现血肿或者脑组织结构性改变,导致的癫痫,目前治疗的手段是手术切除;如果只是脑功能性损伤,我们可以对症治疗。

    张清主治医师
    成都西南脑科医院神经内科
    01:16