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退行性脊柱侧弯必须手术吗

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退行性脊柱侧弯,并不一定都需要手术治疗。
因为退行性脊柱侧弯的治疗原则中,是不以纠正脊柱侧弯畸形为主要目的,主要还是治疗脊柱侧弯,对身体冠状位带来的不平衡,以及侧弯以后,压迫神经导致的神经肌肉功能障碍为主,大部分患者都是可以采取对症保守治疗的。
随着老年社会的来临,退行性脊柱侧弯的发病人数越来越多,脊柱侧弯的治疗以改善病人生活质量为主,对外观的矫正并不做要求。早期选择保守治疗,需要避免过度劳损,需要保持良好的坐立姿势,并且必要时需要戴支具保护局部,积极的进行热敷,配合针灸、烤电、拔罐等理疗的方法。而对于存在有严重脊髓神经受压的患者,就有必要积极的进行手术治疗,尽早的解除对神经的受压,为神经的恢复创造条件。

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    退行性脊柱侧弯的治疗原则中,通常是不以纠正脊柱侧弯本身畸形为主要目的,主要还是治疗脊柱侧弯对身体冠状位带来的不平衡,以及侧弯以后压迫神经导致的神经肌肉功能障碍为主。 大部分患者还是可以采取对症保守治疗的,比如需要避免过度的劳损,平时要保持良好的坐立姿势,必要时可以佩戴支具保护局部,并且需要局部积极的进行热敷,配合针灸、烤电等理疗的方法,来改善病人局部的临床症状。 但是如果病人退行性脊柱侧弯非常严重,引起病人出现神经存在有明显受压,就有必要积极的进行手术治疗,通常需要在良好的麻醉下进行矫正,解除对脊髓神经的受压,为神经的恢复创造条件。

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    退行性脊柱侧弯又称脊柱侧凸,是指脊柱的一个或者数个节段向侧方弯曲,伴有椎体旋转的脊柱畸形,主要还是由于长时间慢性的劳损,以及随着年龄增长,就会导致病人出现椎间盘和椎小关节发生退行性改变,而引起病人出现退行性脊柱侧弯。 退行性脊柱侧弯的患者,往往会随着年龄的增加,弯曲逐渐的加重,进而会影响身体平衡,严重的会影响病人呼吸,心脏功能,甚至会出现神经压迫以及瘫痪的现象。 要想明确退行性脊柱侧弯的诊断,需要根据病人的临床症状,需要经过专业骨科医生的查体、病情需要配合一些辅助检查,比如局部的普通X线光片,CT以及核磁共振检查,就可以明确诊断,从而确定相应的治疗方案。

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    退行性脊柱侧弯纠正的方法较多,主要体现在以下几个方面: 一、需要积极的进行观察,脊柱侧弯是否在持续发展,每4~6个月需要随诊一次,常规进行站立位的脊柱X型光片检查,前后对比脊柱侧弯的角度、旋转程度等。 二、需要通过加强局部肌肉锻炼,来改善病人退行性脊柱侧弯,比如进行游泳和吊单杠。 三、需要保持良好的坐立姿势,并且需要避免过度的劳损,否则会使得病人脊柱侧弯继续加重。对于存在有明显疼痛症状的患者,可遵医嘱口服非甾体类消炎、镇痛药物来缓解病人的疼痛症状。 四、对退行性脊柱侧弯非常严重,影响病人正常生活或者工作,引起神经受压的患者,必要时可以进行手术治疗。

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    退行性脊柱侧弯的危害主要体现在以下几个方面: 一、退行性脊柱侧弯会影响病人正常外形美观,会影响到局部正常的功能,影响病人生活质量。 二、可能会引起病人出现反复的腰背疼痛,神经受压等症状,导致生活质量较差,难以维持正常的社交活动。 三、长期的神经受到压迫,可能会引起病人出现不可逆性的神经损害,从而影响病人正常生活。 对于退行性脊柱侧弯患者,早期通常选择保守治疗,尽量控制退行性脊柱侧弯继续进展,比如需要避免过度劳损,尽量减少对局部的刺激,积极的进行局部保护,并且配合局部热敷、针灸、烤电等理疗的方法,来改善病人的临床症状。

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    脊柱侧弯手术后有短时间并发症,过一段时间可自行恢复不会遗留其它问题,比较严重的并发症是神经损害有一部分能够恢复,有一部分不能恢复我们称之为后遗症。出现并发症的基本因素是脊柱侧弯的程度,侧弯度数越高,出现并发症的几率就越高就有可能损害已经脆弱的神经根,造成神经损害后遗症,老年患者常合并三高长期卧床,脊柱侧弯术后可能出现切口感染、坠积性肺炎、脂肪液化、深静脉血栓形成等并发症。

    闫鹏副主任医师
    郑州大学第五附属医院脊柱外科
    01:21