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童鹏副主任医师
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儿童急性淋巴白血病怎么查

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儿童如果患有急性淋巴白血病,在早期往往通过血常规的检查进行初步的判断。
如果出现了细胞的异常增殖或者贫血,就需要进行骨髓穿刺检查,这样有利于对白血病的类型进行分析,有利于选择针对性的治疗方案。
另外,还可以辅助其他的一些检查,也有利于诊断,如血培养以及染色体、融合基因等检查,并且在治疗过程当中还要及时的复查血常规和骨穿,对治疗方案有一定的指导意义。

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    儿童如果患有急性淋巴白血病,在早期往往通过血常规的检查进行初步的判断。 如果出现了细胞的异常增殖或者贫血,就需要进行骨髓穿刺检查,这样有利于对白血病的类型进行分析,有利于选择针对性的治疗方案。 另外,还可以辅助其他的一些检查,也有利于诊断,如血培养以及染色体、融合基因等检查,并且在治疗过程当中还要及时的复查血常规和骨穿,对治疗方案有一定的指导意义。

    童鹏副主任医师
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    急性淋巴细胞性白血病是由于骨髓中淋巴系统异常增生,所导致的一种造血系统恶性肿瘤性疾病。临床上常见于贫血、出血、肝脾淋巴结肿大和不规则的长期发热等症状。 血常规检查可见白细胞计数增高,分类中可见大量幼稚淋巴细胞,红细胞计数和血红蛋白计数下降、血小板计数减少,骨髓增生明显活跃或极度活跃,主要是淋巴系统异常增生,原始淋巴细胞加幼稚淋巴细胞大于20%以上,巨核细胞减少。免疫学分型可以诊断出是B淋巴细胞性急性白血病,还是T淋巴细胞急性白血病。

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    急性淋巴细胞性白血病,部分病人能够治好。 急性淋巴细胞性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病。临床上小儿急性淋巴细胞性白血病,经过正规的联合化疗,低危病人90%以上都能够长期存活,甚至治愈。 成人急性淋巴细胞性白血病,预后相对较差。经过联合化疗,达到完全缓解后,如果有合适的配型,应该积极进行异基因造血干细胞移植治疗。如果有BCR/ABL融合基因突变,建议联合TKI类靶向药物治疗,多数病人能够长期生存。

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    急性淋巴细胞性白血病会死亡,急性淋巴细胞性白血病是淋巴造血干细胞性恶性克隆性疾病。如果不治疗,一般自然病程在3~6个月之间,但是经过积极的治疗,尤其是儿童 DV急性淋巴细胞性白血病90%以上都能够长期存活,甚至治愈。 成人急性淋巴细胞性白血病,愈后相对差一些,但是经过积极的正规的联合化疗和靶向药物治疗等,部分病人可以长期存活,部分高危病人达到完全缓解后,经过骨髓移植等治疗也可以长期存活。

  • 儿童急性粒细胞白血病患者应先做骨髓穿刺,以明确具体的分类,往往是选择以化疗为基础的治疗方案,并且给予其他药物进行支持治疗。 对于急性早幼粒细胞白血病,可采取高危组减化疗,低危组去化疗等维甲酸和砷剂的靶向治疗。 对于败血病的治疗,应早明确、早诊断,另外在治疗白血病期间,还要让患儿补充足够的热量,如蛋白质、维生素等,必要时还要给予输血,预防弥漫性血管内凝血。

    童鹏副主任医师
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    急性白血病的治疗,目前以化疗主,尤其是青壮年要正规的化疗。如果有条件的话要选择骨髓植,是目前唯一能够治愈的一个手段。有一些特殊类型的急性白血病比如像急性早幼粒细胞性白血病,目前通过砷剂治疗,维甲酸加砷剂基本上完全缓解率已经达到90%以上,而且很大部分病人能够长期生存,这是一个预后比较好的类型。要根据具体的检查,比如说他的染色体是什么情况,发病的时候白细胞是高白细胞白血病,那么他预后就相对差。如果在第一到第二个疗程就能达到完全缓解,而且时间比较持久,超过半年不复发,这样的病人预后相对就比较好。如果两个疗程化疗没有达到完全缓解,而且在不到半年就复发,这样的病人的预后相对不好。有一些特殊的染色体的病人,比如说即使原始细胞没有达到标准,但是它具备15、17号染色体的异位或821号染色体的异位,这样的病人的预后是相对好的。如果急性白血病的病人还同时伴随着922染色体的异位,这样的病人预后相对较差。所以如果有条件一定要选择骨髓移植 。