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胸部CT在肺癌诊断中有什么意义

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胸部CT的分辨率是普通胸片的10到20倍,能提供无重叠的肺部横断面图像,因此能发现普通胸片检查不能发现的肺癌及直径小于1厘米的病灶,有利于对肺部结节影做出定性诊断,此外胸部CT对肺部肿瘤的发现、定位、定性和分期诊断中有重要意义,胸部CT增强扫描是从静脉注入含碘造影剂通过CT扫描观察病变和血管强化程度的一种检查方法,CT增强方法对肺内病灶主要有以下诊断作用:一,观察病灶强化程度,达到诊断及鉴别诊断的作用;二,通过增强扫描观察病变与肺门及纵隔大血管关系,判断病灶是否侵及血管为外科手术提供参考依据;三,可以显示纵隔及肺门肿大淋巴结,为肺癌分期提供依据。

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    食管癌的诊断中,CT对肠镜的那个判断是很有帮助的,但是它对分期当中的T分期的那种横向的改变,就是说累及它的层次,比如说固有层,是固有下层还是肌层的时候,判断我们是有限制的,也就是它可以判断T4期的这个肿瘤,但是T1和T3的时候,它对它判断它的这个层面,可能它是有一定的限制的,再有CT还可以发现淋巴结的情况,骨转移这些转移性的情况,所以就是说我们判断食管肿瘤的时候,要结合食管镜,综合的来对它进行分析,不容易漏诊。

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    咱们CT的检查有常规剂量,还有低剂量,像儿童医院他们都是选择比正常的成人的剂量要低,首先是X线它对人体是有辐射的一个危害,在里边咱们对于儿童,对于孕妇,它有剂量的一些要求。低剂量CT它是用于筛查,就会牺牲图像的一个质量,当然这个图像用于筛查,对于判断病变的细节的时候,它就会受影响了,这个剂量就是咱们现在也有降低电压的,也有降低电流的,也有固定电流的,还有自动电流的,就是不同的扫描的一些条件的改变,来降低它的辐射的风险,但是牺牲的是图像质量它仅用于筛查,对于疾病诊断的时候咱不建议用低剂量。

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    毫无疑问,CT对于肺癌比X线有很大的优势。首先CT比X线更能明确肿瘤的大小、范围以及有没有淋巴结的转移。X线只能看见肿瘤所在的大概位置、肿瘤形状。但是CT可以发现肿瘤里面有没有坏死,有没有远处的转移,并且CT有一个更重要的价值,就是在治疗前后有一个很好的对比,看看肿瘤是否得到很好的控制,现在都会把CT当成是肺癌筛查的首要的诊疗设备。现在有一种全新的设备叫PET CT,这个CT呢和普通的CT不太一样,可以进行功能的成像,在很多肿瘤极小的肿瘤当中都可以在PET CT上有很清楚的显示,但是PET CT的检测费用也是不菲的。

    王涛副主任医师
    河南中医药大学第一附属医院肿瘤科综合
    01:24
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    它是和胸部的一个器官结构有关系,比如咱胸部这一块有,其实简单来讲就是一个平扫CT,和一个增强CT,再细划分的话,我根据不同部位的疾病,做不同部位的重点显示,在传统的肘位断层扫描之后,我要看气管可以做气管的重建,看血管可以做血管的重建,看肺气肿我可以做低密度的一个显影,都是后处理的一些检查,还有冠状的重建,失重的重建,不同的手段,来显示你所要观察的这个部位和这个疾病,根据不同的检查的目的,来做更详细的一些处理。