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胎盘下缘接近宫颈内口什么意思

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胎盘下缘接近宫颈内口,称为低置胎盘。
孕晚期彩超提示胎盘位于子宫下段,胎盘边缘接近但未达到宫颈内口称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。
孕晚期彩超提示胎盘下缘接近宫颈内口,如果是枕先露,阴道出血不多,无头盆不称、胎位异常,胎儿大小评估以后适合生产,是可以经阴试产的。在试产过程中应注意产程的进展、宫缩的情况、宫口扩大情况、胎心变化,尤其注意胎心的变化。
如果在顺产过程中发现胎心明显出现变异减速、晚期减速,应进行综合评估,如短时间内无法经阴分娩,应果断选择剖宫产。

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  • 彩超提示胎盘下缘达宫颈内口,即可诊断边缘性前置胎盘。 边缘性前置胎盘的定义是胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但未超越宫颈内口,当妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血时,应警惕是否合并前置胎盘,边缘性前置胎盘阴道流血不多,无头盆不称和胎位异常,估计在短时间内能结束分娩者可以在备血、输液条件下人工破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘前置部位而止血,并可促进子宫收缩,加快产程。若破膜后胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。

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    胎盘级别是指怀孕妇女胎盘的成熟度,共分为0、1、2、3级。 胎盘1级表示基本成熟度,2级表示已成熟,3级表示可能有胎盘钙化的可能。 成熟胎盘分为4级,0胎盘大多位于孕28周之前,胎盘位于孕29周至36周之间,是胎盘基本成熟的标志。 胎盘位于怀孕36~40周之间,标志着胎盘已经成熟,可继续妊娠。 胎盘位于孕40周至42周之间,说明胎盘可能已经老化,需要孕妇通过B超检查来确定胎盘成熟度,也需要观察羊水量是否正常,同时要根据怀孕天数做好相应的孕检,胎心监护等做好随时分娩的准备。

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    胎盘2级加是指胎盘的成熟度。 胎盘成熟度是在B超下的一种诊断标准。胎盘的成熟度分为0级、1级、2级和3级。2级胎盘一般出现在孕36周至40周,此时胎盘实质颗粒变得更粗,B超下出现较强的短柱状回升,以及基底层出现较强的条状回升,回升不均匀。一般二级胎盘证明胎儿已经成熟。 胎盘的分级并不等同于胎盘的功能,孕周胎儿的生长发育和胎盘的成熟度,要平行的进展。在孕晚期需要注意胎动,可以及时了解胎儿在宫腔内是否有缺氧的情况。

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    胎盘成熟度,0级胎盘就是医生在临床上评价为胎盘功能较好,舅是好的表现,胎盘并没有供血不好,没有出现胎盘老化,导致胎儿在宫内无法摄取足够的营养或者氧气,并没有这些危险因素。 故0级的胎盘对胎儿在子宫腔内正常发育都比较重要。随着孕周不断增加,胎盘将会出现逐步老化的一个过程。如果在足月时胎盘会形成多发钙化灶,包括纤维类的沉积,伴随胎盘逐步老化。意味妊娠已经接近足月即将分娩。 胎盘的成熟度可以间接判断胎盘的功能状态以及胎儿在宫内的生长发育状况。

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    胎盘出现二级,说明胎盘已经成熟。大多是在36周左右,发现胎盘处在二级状态,胎盘处在二级,说明在进一步发展,可能会出现胎盘的三级,而三级胎盘就会出现老化。 所以出现二级胎盘的时候要加强监测,避免胎盘过早的老化,引发羊水变少,导致胎儿在宫内出现窘迫。如果在怀孕29周的时候,做B超就发现胎盘是三级,这个时候要加强监测,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,避免胎盘过早的出现老化,影响到胎儿在宫内的状态。如果在怀孕38周之后,出现胎盘功能达到三级,要及时进行胎心监护,避免影响胎儿在宫内的安危。

    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
    01:20