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丁英波副主任医师
产科
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胎盘前置出血了怎么办

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前置胎盘有出血的表现是最常见的临床症状,因为前置胎盘会出现无痛性的反复阴道流血。一旦出血,要根据阴道流血量、孕周、产次、胎位以及孕妇的身体状态来确定如何进行处理。
如果怀孕的孕周不到36周,胎儿是成活的,一般情况良好,阴道流血比较少,可以进行保胎治疗,尽量的延长孕周。如果发现阴道流血特别多,超过36周,或者发现胎儿有宫内窘迫,这个时候选择立刻终止妊娠。
如果阴道流血的量特别多,孕妇的身体状态很差,不管孕周大小都需要终止妊娠,在怀孕晚期,子宫峡部会出现拉长,下段会牵拉宫颈内口,宫颈管可能会逐渐的缩短,所以在怀孕晚期非常容易出现前置胎盘出血。

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    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
    01:13
  • 胎盘前置出血了怎么办 收听:1.27k

    胎盘前置出血,如果发现出血量不多,患者的一般情况良好,胎儿存活是良好的,住院观察,绝对卧床休息,左侧卧位,这时候能够减少出血的机会。而且要配合间断的吸氧,一般建议每天要吸氧三次,这样能够提高胎儿的血氧供应。 在住院的过程中可以适当的用一些保胎药物,让子宫处在松弛的状态下,也可以减少胎盘前置的出血。如果在保胎过程中,发现用药之后胎盘前置出血没有得到有效的改善,胎儿已经接近预产期,可以进行促进胎肺成熟的治疗,在时机成熟之后选择终止妊娠,能够最大程度的抢救胎儿。

    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
    01:10
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    前置胎盘他的处理上来说,我们的原则是抑制宫缩止血,纠正贫血和预防感染,对于前置胎盘来说,因为整个孕期对前置胎盘,我们的诊断是从28周以后,我们才诊断为前置胎盘,对28周以前的这个孕妇来说,我们只是诊断它是个胎盘低置状态,如果说在这个孕妇,在28周之前,我们是尽量的就是说来保胎,以保胎为主 ,如果说出血量不多,没有危及产妇的生命,我们是以保胎为主,对28周以后,诊断为前置胎盘的这些孕妇,我们一般的处理是这样的,首先是如果说这个孕妇,这个停经是在34周以内,胎儿就是说还没有完全,体重在2000克以下,我们一般是采取期待疗法,也就是说在保证这个孕妇,阴道出血量不多,胎儿存活的情况下,我们一般就是采用是期待疗法,但是如果说这个胎儿,在大于34周以后,它出血量比较多,而且就是单次的出血量在200毫升以上,我们这种情况下,我们是要终止妊娠了,如果说是个完全前置胎盘,我们一般要考虑剖宫产,如果说是边缘性前置胎盘,我们也是要采用,一般情况我们首先要考虑阴道分娩,如果说在阴道分娩的过程当中,在监护的过程当中,孕妇出现出血多,然后胎儿出现胎儿窘迫,我们要进行适时的剖宫产,再一个 如果在期待疗法的过程当中,我们一般要告诉产妇,一般要采取侧卧位,绝对的卧床休息,止血后就说如果不出血了,才可能适当的活动,在这一方面,我们首先要强调的一点是,由于前几年我们剖宫产的病人比较多,在二胎以后,它会出现凶险性前置胎盘,也就是说第二次怀孕以后,这个胎盘已经渗到子宫壁里边了,这种情况下凶险性前置胎盘,如果是这种情况,如果说这个孕妇她住院的这个医院,不具备抢救孕妇和胎儿的措施,我们是建议要积极转院的,还有一个就是说药物的治疗,药物的治疗 目前来说,只有对那些宫缩特别强,我们可以适当的就是抑制宫缩,其他的没有特别好的方法来止血。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    03:00
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    前置胎盘容易出血这个大家都都知道。但是它为什么会出血呢,一般就是比如说完全性前置胎盘到孕晚期了,随着子宫下段的这个拉伸,甚至有宫缩了以后宫口的微微的扩张,造成了这个胎盘与宫颈的剥离,就是它会有少量的胎盘的剥,以及宫颈口周围的这个小血管的破裂,造成她阴道出血。还有一些前置胎盘呢,是因为瘢痕子宫种植到,胎盘种植到瘢痕部位,甚至有的孕妇会造成内出血的,我们曾经有的孕妇是因为孕中期的时候,突然那个发生了失血性休克过来的,我们一看满肚子都是血,那么他这种情况有内出血的,也有外出血的,也有一部分前置胎盘,就是她反复的少量的出血造成细菌上行的感染,在胎盘和宫颈部位的滋生。然后一旦有外界的影响,比如说有宫缩或者是撞击,腹部撞击等等,或者胎儿长大这种情况下就突然的在局部组织糟脆的情况下引起来大出血。

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    前置胎盘出血包括产前出血和产后出血,两者处理的方法不同。 1、产前出血大多与宫缩相关,随着胎儿生长,子宫慢慢变大,在孕晚期会出现生理性宫缩,导致胎盘和子宫壁产生张力和错位,引起阴道流血。对于未足月的前置胎盘患者,如有明显宫缩,可遵医嘱给予宫缩抑制的药物抑制宫缩,减少出血的可能,尽量的延长孕周; 2、对于足月的前置胎盘出血,如出血量多,就要考虑适当的时机来终止妊娠; 3、产后出血往往和胎盘植入相关,如遇到产后出血,一般是胎盘剥离面渗血或活跃性的子宫血管在出血,可以通过手术缝扎、宫腔球囊填塞、纱条填塞、子宫动脉栓塞技术、子宫动脉结扎等方法来减少出血,严重时,也可以切除子宫来挽救患者的生命。

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    前置胎盘出血包括产前出血和产后出血。处理方式如下: 产前出血大多与宫缩相关,随着胎儿生长,子宫慢慢变大,在孕晚期会出现生理性宫缩,导致胎盘和子宫壁产生张力和错位,引起阴道流血。所以预防产前出血主要是预防宫缩,对于未足月的前置胎盘的患者,如有明显宫缩可给予宫缩抑制药,抑制宫缩,减少出血的可能,尽量延长孕周。足月的前置胎盘出血,如出血量多,就要考虑终止妊娠。 前置胎盘产后出血比较常见,因为前置胎盘产后出血往往和胎盘植入相关,产后出血一般是胎盘剥离面渗血或者活跃性子宫血管出血 ,这种情况可通过手术缝扎、宫腔球囊填塞、纱条填塞、子宫动脉结扎等方法来减少出血,必要时也可切除子宫。