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高建军副主任医师
泌尿外科
潍坊市妇幼保健院
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漏尿的原因

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引起漏尿的原因很多,比如患有膀胱结石、膀胱囊肿或者尿路梗阻时,会引起膀胱内压升高,此时就会导致漏尿。
在患有前列腺肥大或者女性患有盆底肌肉松弛、盆腔囊肿后,在腹内压升高的情况下,容易影响膀胱对尿液的正常固摄力,这时候也会出现漏尿的现象。
膀胱周围神经功能受损后,神经不能正常支配膀胱括约肌的收缩,这时也会导致尿液不由自主地从膀胱内流出,从而形成漏尿。建议做膀胱和尿道方面的检查,明确具体病因后对症治疗。

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    治疗漏尿之前,需要先明确引起漏尿的原因,比如做尿路系统方面的超声检查以及尿常规检查,明确具体病因。 如果由于膀胱炎、尿道炎或者前列腺炎、盆腔炎,引起膀胱内压升高导致的漏尿,可以在医师指导下应用头孢类抗生素或者青霉素、阿青霉素、左氧氟沙星等抗生素消炎治疗。 如果是由于膀胱过度活动症引起的,则需要在医师指导下服用托特罗定或者索利那新片治疗,同时多做提肛运动,促进膀胱正常收缩。

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    引起漏尿的原因很多,例如膀胱平滑肌不能正常收缩,不能正常控制尿液排出时,就会引起人尿液不由自主地流出,从而形成漏尿。一般与膀胱炎、膀胱结石或者其他膀胱类疾病有关,建议进一步做膀胱超声检查明确。 另外尿道下裂或者膀胱梗阻也容易引起漏尿。如果是尿道下裂引起的,通常和先天性尿道下列或者尿道后天性损伤有关。膀胱梗阻引起的一般会导致人出现尿急尿频现象,经常漏尿容易诱发尿道炎,同时还容易并发生殖系统感染。所以需要尽快完善辅助检查,明确具体病因,积极给予治疗。

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    女人漏尿多数是盆底肌松弛导致的,比如女性受到外部损伤或者多次生产导致盆底肌松弛,在做奔跳运动或者大笑、咳嗽的时候出现漏尿的情况,这是由于腹压增高导致膀胱容量变小造成的,可以去医院做盆底肌修复锻炼,缓解漏尿的症状。 如果漏尿情况严重,比如出现子宫脱水,可以去医院通过手术的方式治疗。女性在生产之后要保证充足的睡眠,避免过早的负重、劳累,尤其是在做下蹲之类的动作,以免加大盆底肌松弛的概率。如果要做产后盆底肌的锻炼,建议在专业人士的指导下进行。

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    漏尿又称尿失禁,是指尿液经过尿道不由自主地漏出,分为压力性和急迫性尿失禁。治疗方法需根据不同病因,选择合适的方法。 对于压力性尿失禁,常见于生育后的女性或前列腺增生以及做过前列腺手术后容易出现。患者在咳嗽、大笑或打喷嚏及蹦跳运动时,出现尿液不受控制的流出,是因为腹内压升高导致。出现这情况原因多数因为盆底肌肉松弛或膀胱肌肉松弛导致,需要给予治疗膀胱肌肉松弛的药物和盆底肌肉康复,必要时手术治疗。 急迫性尿失禁多数出现在尿道炎、膀胱炎症感染后,有强烈的尿液刺激,无法控制尿液流出而出现漏尿情况,需要根据炎症感染的情况和病因,在医生指导下选择合适的抗生素对症治疗。

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    治疗漏尿,首先应当明确引起漏尿的原因。 例如膀胱活动症引起的漏尿,需要经常做提肛运动,或者蹲起运动,促进膀胱肌正常收缩。同时在医师指导下搭配索利那新片,坦索罗辛片,或者其他可以促进膀胱肌正常收缩的药物治疗。 如果是由于下尿路梗阻引起膀胱内压导致的,则需要积极疏通尿路。比如尿道炎引起的尿路梗阻,可以积极抗炎治疗。尿路狭窄引起的尿路梗阻,可以通过手术的方法疏通尿道。 再者漏尿还与膀胱周围神经功能失调有关,所以还应当服用一些营养神经的药物改善,例如砒拉西坦和茴拉西坦营养膀胱神经。

    高建军副主任医师
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    01:23