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王勇主任医师
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窦性心动过速是紧张引起的吗

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窦性心动过速的诱发因素非常复杂,所以需要区分窦性心动过速的具体类型,不同类型有不同病理、生理意义和治疗措施,紧张是一种应急反应,人在紧张时可能会发生心动过速、血压升高等,但随着患者的情绪平复,则心率和血压都会逐渐恢复正常。
如果心动过速持续存在,在患者没有感觉到明显刺激、明显紧张时就会出现心动过速,这时就要积极的寻找其他原因,如是否有甲状腺机能问题或其他器官疾病,因此出现窦性心动过速,寻找原因非常重要。

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    王勇主任医师
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    正常成年人窦性心率是在60-100次/分,如超过100次/分就称为窦性心动过速,其典型症状包括心悸、出汗、头晕、乏力,甚至原发病加重的表现,常见的就是心悸、出汗等,听诊一般会有心音有力的原发性心脏病症状,对于窦性心动过速,应要分析原因,治疗反而是其次的。 窦性心动过速心电图表现为P波的频率在100次/分以上,P波的形态与正常P波的形态相同,PP间隙小于0.60秒,P波的频率大于100次/分,多数小于160次/分,一般有房室传导异常或室内传导异常,P-R间期可出现延长或宽大的QR组合群。

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  • 窦性心动过速就是心率大于一百四,临床上叫做窦性心动过速。它的原因有生理性的一些因素,还有病理性的因素。生理性的因素就是一些病人的运动以后,再就是熬夜、精神紧张、受到惊吓、还有喝咖啡、吸烟、浓茶这些都可以引起病人的心率增快。病理性的因素就比较多,病人出现发热,只要引发缺血缺氧和低血压的症状都可以引发心率增快。缺血缺氧一般就是贫血的病人心肌梗死、心衰、休克,还有一些甲亢的原因,都可以引起窦性心动过速。

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    窦性心动过速是否严重,要视情况而定。 如是生理性原因引起的窦性心动过速,如激动、悲伤、运动、喝茶、喝咖啡等引起,这并不需要特殊治疗。 如是由于器质性疾病引起的窦性心动过速,如心脏疾病、心力衰竭、心肌炎、冠心病等,还有感染、贫血、失血、出血,肺部疾病、肺炎、呼吸衰竭等疾病引起的心动过速,则应查明原因针对原发病进行治疗,如原发病能得到很好的改善,窦性心动过速会迎刃而解,不需要特殊治疗。如是原发病不能得到充分的缓解或积极的治疗,且窦性心动过速反过来会影响原发病的治疗。对窦性心动过速也有些药物治疗措施,如β受体阻断剂、钙拮抗剂等,都有减慢窦性心律的作用。

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    窦性心动过速的原因非常复杂,各种生理性因素刺激、各种病理性因素都会造成窦性心动过速,最常见原因如下: 第一、正常的生理反应,如对于情绪激动、紧张、焦虑等情况,会出现窦性心动过速。 第二、心脏疾病,如冠心病、心肌炎、高血压等也会造成窦性心动过速。 第三、心脏以外各种脏器的疾病,如血液系统、肺部疾病、消化系统、肾脏、泌尿系统等系统疾病,都可能会造成窦性心动过速。 所以,对于窦性心动过速,特别是不恰当的窦性心动过速,排除正常的生理因素外,应及时继续各种病理性原因。

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    不同原因引起的窦性心动过速,治疗方法不同。 窦性心动过速的患者往往会出现心悸、头晕、胸闷等感觉,有时这种感觉可能非常明显。在生活中遇到的窦性心动过速大部分是由于情绪、激动和劳累等或过量饮用茶、咖啡、烟酒刺激引起,因此对于这些情况进行适当调整,对生活方面进行适当调整就可缓解。 如是各种感染引起发热导致的窦性心动过速,则并不需要特殊治疗,只需针对原发病进行抗菌、抗病毒,甚至退热治疗,心动过速就可能自然缓解。 如是严重器质性心脏病、肺部疾病、消化系统疾病、大出血或甲状腺功能亢进引起窦性心动过速,这时当务之急并不是治疗窦性心动过速,而是应积极治疗原发病,在治疗原发病的基础上,如果窦性心动过速引起明显的不适或窦性心动过速对原发病造成了一定的影响,也可考虑使用β受体阻断剂、伊伐布雷定等药物来减慢窦性心律。

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