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袁静副主任医师
神经内科
山东省千佛山医院
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睡眠中癫痫性脑电持续的状态

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睡眠中癫痫性脑电持续的状态(electrical status epilepticus during sleep, ESES)是指睡眠诱发的接近持续棘慢波发放的一种特殊脑电现象,可出现在一系列以癫痫发作、ESES和认知损伤为共同特征的儿童癫痫综合征中,包括癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)、获得性失语综合征、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波及其变异型。
在ESES的产生机制中包括遗传学病因,一些相关的基因陆续被发现:如GRIN2A、拷贝数变异等。ESES相关综合征的治疗必须同时兼顾癫痫发作和ESES,应同时兼顾癫痫发作和ESES,应积极选择合理的抗癫痫药或其他治疗方案如激素等,从而最大限度地减少癫痫发作、保护认知功能。
ESES是脑电波的一种特殊的发作剂期放电现象,是指由睡眠诱发的接近持续双侧(偶见一侧)的棘慢波发放,通常用慢波与睡眠期棘慢波指数表示放电数量。

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    袁静副主任医师
    山东省千佛山医院神经内科
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    癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。 各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。 病因:1.热性惊厥占小儿SE的20%~30%。2.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。3.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。癫痫持续状态(SE)是神经科常见的危急重症,年发病率为 10.3-41.0/10 万,其中相当一部分还可演变为难治性癫痫持续状态(CSE)。 SE的总体死亡率高达 20%,因此,对SE患者进行早期病情及预后的准确评估可指导临床医师制定个体化治疗方案,最大限度地使患者获益。

    袁静副主任医师
    山东省千佛山医院神经内科
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    癫痫持续状态的概念就是,按既往的概念,指的是一次发作持续30分钟以上,或者是多次发作,在发作间期意识状态没有恢复到正常,把它就叫癫痫持续状态。因此首选的药物是地西泮也就是安定,紧急的静脉推注,而且一次如果没有终止,可以重复,在抽搐停止以后,可以肌肉注射苯巴比托或者静脉点滴地西泮,来预防再次出现这种状况。如果患者只用了一线抗癫痫药,也就是一些老的抗癫痫药,仍然癫痫发作,可以采用新的抗癫痫药,或者是跟一些新的抗癫痫药联合使用,来减少癫痫的发作。如果仍然无效,可以采用外科手术的治疗办法,甚至可以采用VNS,也就是迷走神经刺激等等这些办法,来减少他的发作。

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    临床上按癫痫持续状态发作的形式,分了大发作癫痫持续状态,就是痉挛性癫痫发作持续状态,非惊厥性癫痫持续状态。非惊厥性癫痫持续状态包括失神发作持续状态,包括复杂部分性发作持续状态,还有一种肌阵挛发作持续状态,也叫小发作持续状态,还有单纯部分性发作持续状态,临床上主要是分惊厥和非惊厥持续状态。

    安晓光副主任医师
    北京军海医院神经内科
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    癫痫持续状态是指癫痫连续发作超过5分钟,如果出现癫痫持续状态,对脑细胞影响较大,可能会导致脑细胞缺氧,引起脑细胞水肿。严重时可引起高颅压,可能会导致患者脑功能异常,严重时可以影响到患者的智力。 必要时进行脑保护治疗,可以应用依达拉奉、脑蛋白水解物,也可以应用胞磷胆碱。同时要控制癫痫发作,临床上一般应用地西泮泵入,用药过程中应密切监测患者的生命体征,包括呼吸、血压和血氧饱和度等等。如果出现呼吸受抑制,应及时的减量或者停药。

    袁俊丽主任医师
    邯郸市第一医院神经内科
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    出现癫痫持续状态的时候是非常危险的,癫痫持续状态往往是指两次大的发作之间是一个持续状态。另外从时间上来讲如果癫痫的发作超过30分钟的时候,就称之为癫痫持续状态,这个时候患者危险性很强,一定要尽快送到医院。及时要拨打120的原因是你不知道会发作多久,如果达到一个持续状态的时候再往医院送,就耽误了最佳的救治时机。

    文雅副主任医师
    山西省中西医结合医院中医科综合
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