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杨亚梦主治医师
风湿免疫内科
荆州市第一人民医院
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尿酸高多少是痛风

收听:640 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

尿酸值只要大于420μmol/L以上,都有可能导致痛风性关节炎。所以对于痛风患者来说,最重要的治疗是需要持续的降低血尿酸水平。
要想降低血尿酸水平,首先在生活上应坚持低嘌呤饮食,因为嘌呤是体内血尿酸的来源,低嘌呤饮食可以减少来源,同时还要多喝水、勤排尿,以促进血尿酸通过小便而排出体外。
如果患者通过严格的生活饮食的控制,仍难以使血尿酸降至正常,则需要加用降尿酸的药物治疗,临床上常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,可根据患者的病情,选择以上药物中的一种,进行降尿酸处理。

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    杨亚梦主治医师
    荆州市第一人民医院风湿免疫内科
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    尿酸高不一定是痛风。 只有在高尿酸的基础上,出现了关节疼痛的表现,才可以称为痛风,而单纯的血尿酸升高只能称为高尿酸血症。 如果患者在高尿酸血症的基础上,出现了突然发作的外周单一关节的红、肿、疼痛,并且伴有局部的皮温升高等典型关节炎的表现,才可称为是由于高尿酸血症所诱发的痛风。 对于痛风患者,最重要的是需要进行降低血尿酸的治疗,只有将血尿酸水平持续降至360μmol/L以下,才有可能减少痛风的反复发作。

    杨亚梦主治医师
    荆州市第一人民医院风湿免疫内科
    01:15
  • 痛风是一定就有尿酸高吗 收听:2.33k

    痛风的时候尿酸可以表现为高状态,可以表现为尿酸轻微升高或者尿酸不高。因为我们知道,尿酸高是痛风发生的根本原因。如果已经有痛风了,说明体内长时间的高尿酸血症的状态了,形成的尿酸盐结晶沉积在关节,一旦出现其他的条件,就诱发痛风的发生。但是痛风的时候,可以尿酸不高,因为痛风发生的时候,人体处于一个应激状态,这种应激状态使得体内糖皮质激素可能分泌水平升高。在应激状态下,体内有一个保护机制,出现促进尿酸排泄的生理状态,这时候查尿酸,有可能表现为尿酸轻度升高,或者尿酸根本不高。

    张建英主任医师
    北京电力医院老年病科
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    长期尿酸高会析出尿酸结晶,堵塞沉淀在关节导致痛风、肾结石等较严重疾病,因此若是查出高尿酸血症,要引起高度重视,及时降低尿酸,预防痛风的发作,可以从日常生活方面和药物两方面着手。 1、日常生活方面 饮食上要限制含嘌呤高的食物,少吃动物内脏和海鲜,限制啤酒、白酒和烈酒的摄入,避免经常摄入含糖饮料及含果糖的饮料,多喝水,可以促进尿酸从尿液中排泄,另外要控制体重,保持精神愉快,避免过度劳累和关节受伤,注意定期复查。 2、降尿酸药物 查出尿酸高以后,除了要注意饮食调理、控制体重外,在尿酸水平达到一定程度以后,还要在医生的指导下开始服用降尿酸的药物,目前常用的有非布司他,它是目前预防和治疗痛风的常用药物,通过黄嘌呤氧化酶选择性抑制作用,来减少尿酸的生成,而且较小的剂量就能有较好的抑制作用,尿酸高的患者遵医嘱服用有利于将尿酸水平控制在合理范围内,从而减少痛风发作的几率。 非布司他中目前常用的有菲布力,日本又译名“非布索坦”,它为原研进口药物,采用20毫克起始滴定剂量法,满足痛风指南20mg用药建议,可降低痛风的发作率和自身用药负担,还具有降尿酸、保护肾脏的作用,但作为非布司他的进口原研药,价格相对较高。

    杨铁生主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    尿酸高引起痛风是由于呈过度饱和状态的尿酸盐会形成微小晶体,微小晶体沉积在关节内就会诱发关节出现红、肿、疼痛,出现关节炎症。 所以对于痛风患者,要想减少痛风发作的次数,最重要的治疗是需要坚持降尿酸的治疗,临床上常用的降尿酸药物主要有以下几类: 第一、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他。 第二、促进尿酸排泄的苯溴马隆,可以选择以上药物中的一种,来进行持续的降尿酸治疗,同时对于尿酸高痛风的患者,在生活中还要低嘌呤饮食、多喝水、勤排尿。

    杨亚梦主治医师
    荆州市第一人民医院风湿免疫内科
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    尿酸高会有痛风,如果没有尿酸高,肯定不会有痛风。 长期血尿酸浓度非常高的情况下,会形成尿酸盐结晶,沉积在关节的部位。如果寒冷、关节的损伤、尿酸盐结晶累积到一定程度的情况下,会发生痛风,出现急性痛风性关节炎或者慢性痛风性关节炎。 有痛风发生,长期血尿酸是高的,但是痛风正在发生的过程的时候 此时的血尿酸有可能不高。 痛风正在发生的时候,说明尿酸高积累的结果,此时此刻痛风的正在发生,可能体内的保护机制,促进了尿酸的排泄,查体的时候发现血尿酸高的不明显,或者就不怎么高。

    张建英主任医师
    北京电力医院老年病科
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