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张印星副主任医师
妇产科
黄石市中心医院
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子宫肌瘤如何保守治疗

收听:552 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

子宫肌瘤的保守治疗分两种:
一、观察,对于没有症状,特别是近绝经期的女性,在绝经后,肌瘤大多可以萎缩和消失,不需要进行治疗。
二、对于症状轻,近绝经年龄和全身情况不宜手术者,也可考虑药物治疗。药物治疗一般有两大类,一类是促性腺激素释放激素类药物,这类药物的使用,可以抑制雌激素的分泌,使雌激素处于绝经后的水平,可以达到缓解症状,抑制子宫肌瘤的生长使其萎缩,但停药后肌瘤会继续增大。另一类药物,如米非司酮,一般作为手术前的用药和绝经前的用药,但不宜长期使用。因为长期使用会拮抗孕激素,容易出现子宫内膜病变的发生。

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    张印星副主任医师
    黄石市中心医院妇产科
    01:14
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    子宫肌瘤还可以用海扶刀来治疗,我们现在也引进了海扶刀治疗子宫的治疗方式,海扶刀治疗子宫肌瘤。首先它有很多优点可以保留子宫,可以尽可能的保留子宫的正常组织,另外它不需要麻醉,也没有切口恢复也很快,然后对子宫肌壁间的肌瘤,对它前壁的肌瘤。这样的话它的血流丰富的时候,我们可以在B超的监护下,进行海扶的一个治疗。这样既可以保留患者的生育功能,又可以缓解患者的出血多的症状,效果也会很好的,也是有很大的一个应用前景。

    汪利群主任医师
    江西省妇幼保健院生殖医学科
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    子宫肌瘤的治疗如下: 子宫肌瘤是雌激素依赖性的肿瘤,所以饮食方面需要少吃含有雌激素比较多的食物。如果查体发现子宫肌瘤,需要根据肌瘤的位置、大小、对身体有没有影响、产生什么症状来决定如何进行治疗。 如果肌瘤比较小,对身体没有产生任何的影响,可以定期复查,不用做任何特殊处理。如果肌瘤比较多、比较大,而且引起了月经的改变、下腹部有坠痛、尿频、便秘等临床症状,可以选择手术治疗。如果肌瘤比较小,但是长的位置比较特殊,比如长在子宫内膜上面,也称为粘膜下子宫肌瘤,这种对月经的影响是比较大的,容易导致经量过多、经期淋漓不尽、贫血,这种一般需要做宫腔镜手术治疗,所以发现子宫肌瘤先不要紧张,需要仔细评估自身的症状、肌瘤的情况,再选择合理的治疗方法。

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    子宫肌瘤是女性的良性肿瘤之一,它主要是由于局部的雌激素受体的改变引起的,所以有的女性可能会长子宫肌瘤,有的女性不会长。子宫肌瘤的临床主要症状主要是月经量增多,还有压迫症状,但是因为肌瘤大小不一,往往很多患者是检查时会发现,一般子宫肌瘤如果小于三公分都可以暂时不做处理,但是前提是要看肌瘤的具体位置,因为肌瘤根据具体位置可以分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及浆膜下肌瘤,不同位置的肌瘤可能表现的症状也有区分,临床上子宫肌瘤患者没有症状的,就可以继续随访、继续观察,如果肌瘤直径大于5~6公分了,就应该考虑手术了。

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    子宫肌瘤的治疗如下: 第一、药物治疗; 第二、手术治疗,如以前的剖腹开刀,近90年代后的腹腔镜、宫腔镜治疗技术等,它对病人外观的伤口较小; 第三、对于不愿意开刀的病人可选择子宫动脉栓塞术,就是介入治疗,介入治疗就是把子宫肌肉的血供给阻断后,肌瘤可能慢慢萎缩,但这个方法不适合就是没有生育的妇女; 第四、聚焦超声消融手术治疗,简称海扶刀,海扶刀的特点就是不开刀、不流血、没有放射、没有污染,通过体外治疗,让肌瘤慢慢缩小来缓解症状。

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    治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗和手术治疗。第一、药物治疗,临床上有些短期内可以缩小子宫肌瘤药物,比如:促性腺激素释放激素的激动剂,它是可以在用药期间缩小肌瘤,但是停药以后肌瘤还是会长大。使用药物治疗的患者往往只是针对肌瘤特别大,为了使手术当中能够更好的顺利的进行手术,所以临时采用药物抑制子宫肌瘤的生长或缩小子宫肌瘤,只是为了给守住一个更好的视野。第二、大多数子宫肌瘤有手术指征时,是需要做手术的。患者贫血或肌瘤直径超过5公分以上就需要采取手术治疗。手术治疗方案应根据每个病人不同类型进行治疗。