麻醉的历史有多长
2019-07-24
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近代麻醉学虽然只有100余年历史，但自古以来，人类就在劳动和生活中，不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。“神农尝百草，一日而遇七十毒”就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。现代麻醉学开始于1846年，当时只有相当少的手术能够进行，在现在看来非常容易治疗的疾病如阑尾炎，在当时都是致命的。1846-1956年乙醚统治了麻醉110年，但不久人们发现吸入麻醉药有三个缺点：一，易燃烧和爆炸。二，毒性作用。三，呼吸和循环的抑制作用。1972年安氟醚的问世不仅不会引起心律失常，还可以使肌肉松弛。而近十年来，异氟醚、地氟醚、七氟醚的相继问世，使麻醉诱导快、苏醒迅速、安全性增加。19世纪40年代以前外科发展很慢。因为手术疼痛、伤口感染、止血和输血等问题得不到不很好的解决，导致病人的死亡率居高不下。随着麻醉水平的提高、抗生素的发明和输血问题的解决使得外科手术得以飞跃性发展。
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近代麻醉学虽然只有100余年历史，但自古以来，人类就在劳动和生活中，不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。“神农尝百草，一日而遇七十毒”就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。现代麻醉学开始于1846年，当时只有相当少的手术能够进行，在现在看来非常容易治疗的疾病如阑尾炎，在当时都是致命的。1846-1956年乙醚统治了麻醉110年，但不久人们发现吸入麻醉药有三个缺点：一，易燃烧和爆炸。二，毒性作用。三，呼吸和循环的抑制作用。1972年安氟醚的问世不仅不会引起心律失常，还可以使肌肉松弛。而近十年来，异氟醚、地氟醚、七氟醚的相继问世，使麻醉诱导快、苏醒迅速、安全性增加。19世纪40年代以前外科发展很慢。因为手术疼痛、伤口感染、止血和输血等问题得不到不很好的解决，导致病人的死亡率居高不下。随着麻醉水平的提高、抗生素的发明和输血问题的解决使得外科手术得以飞跃性发展。
免疫治疗的周期一般要在一年以上才可以见到效果，有的甚至要进行三年的时间。我们要把过敏原反复低剂量的导入到人体，或者是舌下滴入后吸收，让人体对这个过敏原有免疫力，因此他需要一个很长的周期，让机体来达到抵抗的能力。一般来讲，免疫治疗的周期多数都是在三年，如果疗效有下降的情况下，则还要再继续的打，所以这个周期是很长的。
麻醉的方法分为全身麻醉，区域麻醉，局部麻醉和针刺麻醉，那么全身麻醉又分为，气管插管的全身麻醉，和不需要气管插管的全身麻醉，气管插管的全身麻醉病人的呼吸是由专门的麻醉机来控制，病人是处于没有呼吸的状态的，那么不需要气管插管，的全身麻醉病人处于类似于睡眠的状态，病人的呼吸是自主控制的，那么区域麻醉比如说上肢麻醉和下肢麻醉，就是把麻醉药打在神经干的周围，来阻滞神经干支配的区域，产生整个区域的一个麻醉作用，那么局部麻醉就是手术在那个局部进行，就把麻醉药物打在手术部位的周围，把周围的神经末梢进行麻醉，针刺麻醉就是把针扎在相应的穴位，产生一种麻醉作用，这种麻醉方式，现在应用的比较少，基本类型就是这几种。
麻醉主要分成两大类，即全身麻醉和区域麻醉（含椎管内麻醉和局部麻醉）。
全身麻醉是患者在完全不知情的情况下，借助于麻醉药物以及辅助通气的装置麻醉机进行全身麻醉。在麻醉当中，整个生命体征都是利用监护仪设备，反映到实施麻醉人的面前，监测重要脏器以及生命体征进行实时的采集。
区域麻醉或者组织麻醉，其中包括非常重要的椎管内麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿着外周神经的走形，进行神经干或者神经末梢的阻滞。椎管内麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉，主要是针对脊柱上的神经进行麻醉。它们都有不同的应用范围和适应症。
icu是是international care unit的缩写，中文直接翻译过来，就是加强的治疗单位。icu的历可以追溯到1962年，在丹麦的哥本哈根发生了人类有史以来大规模的脊髓灰质炎，出现大量呼吸衰竭的患者。在这种情况下，当地的政府就组织相关专业的医务人员，对大批量的危重患者进行集中的救治，最终的结果发现在这种加强治疗下，很多危重患者死亡率明显下降。这给现代的医疗提供了一个很好的危重病的保障方式，这就是icu的雏形。
麻醉药物是特别庞杂的体系，以下是按照使用途径来分类：
一、吸入麻醉药物，第一代麻醉药物乙醚，在以前传统医学当中，也有很多有麻醉作用的药物，比如鸦片、毒菌。现代主要用的药物有七氟烷、七氟醚、地氟烷、地氟醚等。
二、静脉麻醉药物，这类药物有着悠久的历史，在古代的书籍中多次谈到有关于麻醉作用的中草药。目前运用最多的麻醉药物有丙泊酚、咪唑安定“咪达唑仑”，以及依托咪酯等，这类药物都可以很快的让患者睡着。
三、麻醉辅助药物，比如右旋美托咪定、氯胺酮、阿片类的药物等。
