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张尊国副主任医师
神经外科
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脑动脉瘤微创手术后是否需要复查

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脑动脉瘤微创手术后需要复查。
特别是早期脑动脉瘤一旦发生,肯定存在血管病的基础。
脑动脉瘤一旦发生,说明患者存在血管病的基础,给患者通过血管介入治疗达到治愈目的,但患者血管还是存在有问题,这种情况下就有复发的可能。
虽然有支架的辅助,来减少脑动脉瘤的复发,但有些动脉瘤随着长时间的血流冲击,可能会引起脑动脉瘤复发。因此动脉瘤介入治疗后,需要定期复查。
复查的方式包括头颅CTA、MRA、脑血管造影等,如果是在早期应尽量通过DSA来检查,这样能看得比较确切一点。随着时间的延长,比如经过了半年、一年、两年复查后,发现动脉瘤较稳定,没有复发迹象,可采取较简单的CTA和MRA进行替代。

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    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
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  • 复查临床上有几种手段,第一个就是我们的CTA,第二个就是我们的MRA,第三个就是我们的DSA。做微创手术治疗的患者,他的复查应该首选DSA检查 ;如果患者情况比较稳定,复查了半年一年两年甚至几年以后 ,动脉瘤血管修复比较完好,那么患者可以做CTA和MRA进行替代。

    曾实副主任医师
    第三军医大学大坪医院神经外科
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  • 无论是动脉瘤的夹闭手术也好或者介入也好,终究来讲还有一部分的病人,随着他年龄的增长这个动脉瘤夹闭的位置可能又有复发。因为首先他会产生一个动脉瘤是有一定原因的,病人一出院,我们依然跟她讲还得以后需要定期复查。

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    应该说从目前国际上和国内的发展趋势来讲,越来越多的动脉瘤是采取了微创治疗或者采取了介入治疗。介入治疗的适应症实际上对于破裂动脉瘤来讲,它是现在国际上多个前端性的研究都已经证实了,介入治疗长期病人生存质量是要优于手术治疗组的,当然它会有一定的复发率,但是它再出血的风险还是很低的。所以应该说介入治疗至少适合于60%以上的动脉瘤,那么只要它累计多支血管不在动脉的远端,基本上我们都可以采用介入治疗的方式。当然介入治疗和外科手术夹闭治疗对于动脉瘤来讲都是可以选择的方式,但是目前现在一致的观点是当一个破裂动脉瘤既适合介入治疗又适合外科手术夹闭的时候,介入治疗是优先的,还有一些特殊的部位,比如说后循环的动脉瘤,毫无疑问介入治疗是优于手术夹闭的效果的。

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  • 脑动脉瘤微创手术后想呕吐分几个阶段。是刚做完手术麻醉清醒期,还是刚清醒后还没有进食的情况,还有一个是麻醉六小时后已经开始进食,这几种情况。如果是麻醉清醒期开始呕吐,麻醉状态还没有完全恢复,这时候如果麻醉师在旁边就会给病人测试片透,给其一些药物。如果是还没有进食的时候呕吐有可能是介入的时候用了碘剂碘化醇这类的药物,对胃上的刺激也会导致呕吐。如果是后期就是已经过了麻醉期,也已经过了急性期。如果还呕吐,这种情况最常见的原因是主动脉出血和脑内血肿,颅内压增高,颅内压增高最典型的症状除头疼以外就是头痛恶心呕吐。

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