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间质性肺炎该如何治疗

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间质性肺炎可分为很多类型,因此其治疗方法也有所不同:
第一、特异性的间质性肺炎最主要的治疗措施是激素治疗,如泼尼松或甲泼尼龙等。
第二、非特异性的间质性肺炎或机化性肺炎最主要的治疗方法是糖皮质激素治疗。
第三、如果是结缔组织相关性间质性肺炎,比如由于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎引起,需要在激素治疗基础上同时加用免疫抑制剂。
第四、如果患者合并了低氧血症,可能还需要长期的氧疗;
第五、使用抗肺纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布等,还可能会使用抗特异性氧化的药物如半胱氨酸长期口服。此外,一些抗肺纤维化的中成药物,如百令胶囊等,也可作为辅助治疗。

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    间质性肺炎的治疗要因病情而定。对于有明确病因的患者,首先要去除病因,同时还要脱离外界致敏源,比如:相关药物、放射性因素等,必要情况下可应用激素治疗。这一类的间质性肺炎预后相对较好,对于有些不明原因的间质性肺炎,因为病因不同,所以治疗和预后相差很大。通常治疗的药物是糖皮质激素,同时还有免疫抑制剂,如:环磷酰胺、甲氨喋林,目前还有抗纤维化的药物,如:尼达尼布、吡非尼酮。对于缺氧患者可吸氧,到后期出现呼吸衰竭的患者可行无创呼吸机治疗,如果患者合并感染还要进行抗感染治疗。

    冯献荣副主任医师
    锦州市中心医院呼吸内科
    01:28
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    间质性肺炎是指我们的肺泡周围的结构叫肺间质出现了问题,很多患者体检以后发现CT报告上面提示了先进肺炎或者是有一些因为气急咳嗽以后到医院就诊以后,CT报告上提示界内肺炎,间内肺有很多原因,有突发性的肺纤维化,特别是以下肺为主的这种风味样的改变,患者会逐渐出现的缓慢进展的,但有些是比较快的进展的契机, 呼吸困难。我们还有什么,就是和自身免疫性疾病相关性的,比如说类风湿关节炎,这种红斑狼疮这种自身免疫疾病相关性的结内肺炎,所以我们如何进行诊断,我们要结合影像学的特点,还要根据一些血清的检测,比如说自身抗体等等,当然我们一些肿瘤性疾病,还有血管性疾病,它也会出现结内肺炎,比如说癌性淋巴管炎,或者是出现一些血管炎的表现,比如说我们我要给他肉芽肿,显微镜下多血管炎,它也会出现这种间质性肺炎的改变,尖锐性肺炎是一个相对疑难的疾病,这一定要到专科呼吸专科进行诊治,而呼吸专科医生也会和学内分泌风湿科的医生一起多学科讨论,来根据的检测结果,影像学特点。甚至我们要做个气管镜活检以后,来制定一个尖锐肺炎的下一步的诊断策略,所以如果大家有尖锐肺炎的诊断,体检发现也是请尽快到呼吸专科门诊就诊,其实我们肺结节病也是我们临床上相对多见的少见病。

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    间质性肺炎有很多病理学类型,要确定是哪种类型应同时结合其临床症状、影像学表现以及肺活检结果等。 间质性肺炎是一大类疾病,它的诊断有规范化的流程。当病人出现顽固性咳嗽伴活动后呼吸困难,患者照CT会发现肺部间质性的改变,肺功能检查可发现患者有明显的弥散功能障碍,动脉血气分析可发现患者有低氧血症,甚至有部分已存在呼吸衰竭,这时就要初步考虑患者是间质性肺炎。

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    治疗间质性肺炎的方法:间质性肺炎不是自愈性疾病,不治疗只会越来越严重,而且越早治疗,效果越明显。间质性肺炎是不可逆的,是一直发展的,用中西医结合的辩证及穴位疏通、中药治疗,能有效的清肺、消炎、平喘、祛痰化湿,增强免疫功能,促进肺部血液循环,达到疏通经络,调理及修复损伤的组织,养护机体,激活机体的免疫机能,从而达到治疗间质性肺炎的目的。

    张久军主治医师
    北京德胜门中医院呼吸内科
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    间质性肺炎的症状主要有以下几条: 一是干咳,干咳是它的特征性表现,也是常见的症状。刚开始当间质性肺炎不是特别重的时候,干咳的症状并不是很严重。如果合并感染会加重,同时随着病情的进展,干咳越来越重,临床上可以听到有金属声。 第二,毋庸置疑是最常见的呼吸困难。因为间质性肺炎是肺间质增厚导致氧气弥散减弱,所以它的表现是缺氧。缺氧的表现就是呼吸困难,随着病情的加重,可能有活动以后的胸闷气短,逐渐变成静息的状态下,也会出现呼吸困难。 第三是气短。气短跟跟呼吸困难是一类。 第四是看有没有相关的引起间质纤维化其它疾病,就原发病的症状。

    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
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