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糖尿病肾病怎么治

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糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,患者可以通过饮食、药物、血糖监测等各种各样的措施在内的综合的方法治疗。
饮食调整是糖尿病肾病治疗的基础,在糖尿病肾病早期的患者,一定要注意限制蛋白质的摄入,对已经有水肿和肾功能不全的这一类病人,在饮食上不仅要限制蛋白的摄入,同时高钠饮食也是需要注意的。此外,需要控制他的血糖,很多时候口服药物可能不适合,要使用胰岛素治疗,在治疗的同时,也可以适当增加碳水化合物的摄入,来保证足够的热量。
对于药物治疗方面,糖尿病肾病是尿中精微物质的流失,与中医常讲的肾虚不固,脾肾阳虚、水湿泛滥等有一定的关系。所以,治疗糖尿病肾病通常可以采用滋补脾肾,同时在降糖药或者胰岛素控制血糖的基础上,也可以在医生的指导下加用一些中成药的制剂,比如参芪降糖颗粒,它是由人参茎叶皂甙、五味子、黄芪、枸杞子等多味中药组成的,它的安全性比较好,不仅具有益气养阴、滋脾补肾的功效,同时也可以降低蛋白尿,早期糖尿病患者的血糖指标也可以改善糖尿病患者的肾功能。

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    由糖尿病引起的肾病,称为糖尿病肾病,糖尿病肾病治疗的方法,主要是根据患者的临床表现来选择不同的药物治疗。 当患者是处于糖尿病肾病早期的时候,主要首选的药物就是RAAS阻断剂,也就是选择血管紧张素转化酶抑制剂,或者选择血管紧张素II受体拮抗剂,这类药物既可以控制患者血压,还可以降低患者尿蛋白。 糖尿病肾病如果处于晚期,合并有肾功能不全的情况下,往往存在有水肿、高脂血症、高尿酸血症,这时候可以适当的使用利尿剂。如果血压难以控制,应当合并使用钙离子通道阻滞剂。如果存在有血脂升高的情况,还应当使用他汀类的药物。一旦进入终末期,往往需要透析治疗。

    李六生主任医师
    宜昌市第一人民医院肾病内科
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    糖尿病肾病往往在早期,主要出现的是微量白蛋白尿,随着疾病的进展,蛋白尿会越来越多,逐步发展到肾病综合症的范围,在后期甚至会影响到肾功能的情况,且很多病人在后期进展非常快,会发展到尿毒症。 糖尿病肾病的发病率是逐渐升高的,以前都是以肾小球疾病为主,现在继发的因素糖尿病、肾病、高血压等这些疾病的发生率都是逐年在上升的。

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    陈国光副主任医师
    山西省中医院肾病内科
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    姜静副主任医师
    鹰潭市人民医院内分泌科
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    由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化,尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病。糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病,家族中有肾脏病者、明显高血压,GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一,因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短,与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

    孙家均副主任医师
    灌南县第一人民医院肾病内科
    01:26