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张子义主任医师
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老年痴呆的症状有哪些

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老年痴呆起病缓慢或隐匿,一般表现为认知功能下降,精神症状和行为障碍,日常生活能力的逐渐下降,具体症状根据病情的严重程度有所区别。第一 轻度痴呆期,症状主要有记忆减退,判断能力下降 社交困难,情感淡漠,言语词汇少。第二点,中度痴呆期,主要表现有远近记忆受损较严重,时间、地点、定向障碍,日常生活需要帮助,计算障碍、出现各种神经症状,急躁不安、可见尿失禁。第三,重度痴呆期,表现为患者严重记忆力丧失,日常生活不能自理,大小便失禁,随着病情的发展,症状会越来越重。因此对于老年痴呆,应做到早发现早治疗,目前老年痴呆没有根治的药物,通常在医生的指导下,服用抗焦虑药或抗抑郁药,来控制患者伴发的精神病理症状。另外也可以在医生指导下,服用一些改善认知功能的中成药,如健脑丸,它具有补肾健脑 养血安神的作用,对于老年轻度认知障碍,有一定的治疗作用,可以作为老年痴呆的,辅助治疗药物之一。

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    痴呆是因为大脑皮层综合能力的一个衰退,所以首先它是获得性的,我们生下来,或者我们在生长发育成熟,从儿童到少年到成年这个过程,神经系统发育越来越健全,有很好的认知学习能力,工作能力,但是老年性痴呆,是因为神经系统出现这种病变,那么这种病变,像阿尔兹海默症,以这种神经系统的退行性病变、萎缩 ,细胞慢性的死亡、凋亡为主的表现,导致神经元,尤其是脑皮层,大量的神经元的脱失,所引起的记忆为主的,当然还有一些语言功能,执行功能等等,还有一些逻辑分析能力,综合能力的下降,导致了人的生活能力下降,学习能力下降,工作能力下降,社会角色的不足,导致了他整个的功能衰退,所以它叫获得性的痴呆,获得性的脑功能障碍。记忆力减退,是老年痴呆的一个常见的症状,当然记忆减退有程度的不同,我们正常人偶尔的这种遗忘,或者因为注意力不集中,或者睡眠不足,或者近期的情绪不好,偶尔的记性不好,这个我们叫良性的记忆障碍,但是如果比较明显地,包括他自己很苦恼,包括家属也发现丢三落四,比如说经常忘了关火,忘了锁门,忘了关水龙头等等的这些,常见的生活里头,突然发觉经常会忘事,这是记忆的问题,遗忘的问题。还比如说以前是一个会计师,他突然算数很差了,不会算账了,出去买菜很困惑了,不知道找多少钱,自己不会算,就很苦恼,这是计算力的下降,当然还有一些定向能力的下降,比如说出去分不清东南西北,常见的地理位置不熟悉,甚至找不着家门了,这都是属于定向出现问题了,它当然也跟记忆有一定的关系,早期的时候,可能有些轻度的这种,认知下降的时候,主要是记忆障碍,这个是最常见的。

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    老年痴呆起病缓慢或隐匿,一般表现为认知功能下降,精神症状和行为障碍,日常生活能力的逐渐下降,具体症状根据病情的严重程度有所区别。第一 轻度痴呆期,症状主要有记忆减退,判断能力下降 社交困难,情感淡漠,言语词汇少。第二点,中度痴呆期,主要表现有远近记忆受损较严重,时间、地点、定向障碍,日常生活需要帮助,计算障碍、出现各种神经症状,急躁不安、可见尿失禁。第三,重度痴呆期,表现为患者严重记忆力丧失,日常生活不能自理,大小便失禁,随着病情的发展,症状会越来越重。因此对于老年痴呆,应做到早发现早治疗,目前老年痴呆没有根治的药物,通常在医生的指导下,服用抗焦虑药或抗抑郁药,来控制患者伴发的精神病理症状。另外也可以在医生指导下,服用一些改善认知功能的中成药,如健脑丸,它具有补肾健脑 养血安神的作用,对于老年轻度认知障碍,有一定的治疗作用,可以作为老年痴呆的,辅助治疗药物之一。

    张子义主任医师
    中日友好医院中医内科
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    1、早期主要表现为记忆功能减退,对近期发生的事件不能想起,而对远期的记忆可以记得很清楚。2、还表现为认知功能减退,计算能力的下降,出现找错钱、算错帐、概括判断等方面的障碍。3、第二个阶段可能出现一些行为的异常。4、再一些可能出现语言功能障碍。5、最严重可能到失语的阶段,还可能出现一些人格的改变。

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    老年痴呆的主要的临床表现主要是两大类:一类 我们叫作认知症状,比如记忆力的减退、智力的下降、社会功能的一些下降、都是跟认知相关的一些症状。一类叫作非认知症状,是常说的这种精神症状,包括患者会出现幻觉妄想、情绪问题,比如焦虑、抑郁、情绪不稳定等等,这些都属于非认知症状的范畴。

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    老年痴呆又称阿尔茨海默病,阿尔茨海默病是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统变性疾病,它主要的临床表现是记忆力障碍,记忆力障碍也是最早出现的症状,通常以近记忆力受损为主,随着病情的发展也可出现远记忆力的障碍。 随着病情的发展,病人可以出现视空间障碍,表现为病人外出后找不到家门,然后出现语言障碍,出现找词困难,严重的可以无法正常和人交流,同时执行功能也会出现障碍。病情的后期可能会出现思维迟缓、不能够完成日常生活,同时可出现失认和失用的情况。

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    老年痴呆的早期症状就是记忆力下降。老年痴呆患者往往记忆力是下降的,这一般是早期症状,主要是近记忆力受损,往往就是他的近记忆力受损的,远期记忆他都还记得,还包括甚至一些人名、熟悉的同事的名字、亲朋好友的名字一下不记得了,从这些细节可以发现蛛丝马迹,记忆力下降后往往有些老人会有些焦虑、烦躁。早期还有些人会出现阅读困难,有些字不知道怎么读或者读报纸读不来。还有些人的行为上也会有改变,包括性格改变。

    邹圣军副主任医师
    江西省精神病院精神科
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