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章密密副主任医师
普通外科
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如何确诊甲状腺癌发生了转移

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甲状腺癌是内分泌肿瘤中最常见的一种,占1%-5%,近年发生率以每年3%的速度递增。虽然甲状腺癌恶性程度相对较低,但也可发生局部浸润和远处转移,临床以颈部淋巴结转移最为常见。研究显示,颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素,早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。影像学检查中超声已被临床作为首先检查方法,超声能否早期准确的评估颈部淋巴结转移和定位对甲状腺癌临床选择治疗方法和有效的手术切除术式都至关重要。首先要明确甲状腺癌发生转移的位置。一,颈部淋巴结转移,表现为颈部淋巴结的增大或在彩超下颈部淋巴结发生了形态学的改变。比如形态不规则、血流信号丰富以及淋巴门结构的改变等。二,CT扫描。发现颈部淋巴结是否肺转移。三,骨扫描核素扫描,发现是否有骨转移。所有的转移最终确诊都来源于病理学诊断。

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    章密密副主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:08
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    肺癌发生转移是非常常见的一个问题,因为肺癌就是一个恶性程度非常高的疾病,很容易出现了远处转移,它的恶性程度高、生存期短,所以需要我们这么高度的重视,转移了第一就需要做化疗,化疗是作为一个全身性的治疗,大家不要对化疗怀有恐惧的思想,其实现在医学的进展化疗没有那么痛苦,所以一旦出现转移就需要做化疗,也需要一些局部的治疗好比说骨转移,是不是需要骨科的介入骨水泥的治疗,防止他的骨折,肝转移是不是需要介入治疗,所以根据不同的转移部位有不同的治疗方式。

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    确诊事实上临床上来说,是得到最后的病理切片,针对甲状腺乳头状癌,现在主要依赖于两个,一个是B超的超声诊断,诊断准确度在有经验的医生手里是非常高的,可以高到90%到95%以上,特别是有一个超声类型分型,分的比如说三类以下的,基本上良性的,四类的就有5%到20%,可能是恶性的,五分六分以上的,癌的可能性,有很高的比例,会根据倾向性,结合肿块的大小,以及病人的意愿,来决定要不要做手术,什么时候做手术。

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    甲状腺癌确诊通常超声是个很重要的手段。临床医生主要通过超声就能判断百分之八九十,如果超声还不是很典型还要用一些其他手段,比如:在通过穿刺,穿刺就是用一个细针看到可疑的结节,从里面抽几个细胞出来,然后在显微镜下看它是不是癌细胞或是不是有变异,还可以用基因检测,如果它有突变,是阳性的,这种患甲状腺癌的可能性就更高,当然临床诊断是个综合考虑判断的过程,咱们结合彩超穿刺,然后基因检测还结合临床症状,还有些家族遗传来综合判断到底是不是甲状腺癌。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:48
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    一,甲状腺癌患者养成良好的习惯,做好戒烟和饮酒,因为这2件事情是癌细胞的关键作用,而且经常吸烟和饮酒,很容易导致酸性体质,体质容易受到细胞癌变;二,甲状腺癌患者要经常一些参加体育锻炼,这样可以有效的增强抵抗力,而且运动出汗可以将体内的毒素排出体外。三,不要进食污染的食物,这主要包括饮用水,蔬菜,水果和发霉发烂的食物等等,可以有效的避免病从口入。甲状腺癌可以饮食一些新鲜的蔬菜和水果,并且要时刻保持良好的精神状态。四,甲状腺癌患者保持身心健康,以良好的态度来面对压力,做好所有的工作,不玩耍,聪明的孩子会变傻。这能有效避免因内分泌失调引起的过度压力和免疫能力下降的问题。五,饮食需合理。怎样能避免甲状腺癌转移?首先需注意的就是日常生活中的饮食。在饮食上,食物要多样化,但要保证营养足够充足,多吃富含维生素高、富含蛋白质高的食物。患者应采取少吃多餐的原则,流食为主。对于饮食方面挑剔的患者,好在主任医生的指导下进行合理搭配食用。六,针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

    章密密副主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:55
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    第一种是直接侵润,第二种是淋巴结转移,第三种是血性转移,第四种是种植转移。这四种当中发生最常见的,就是前两种直接侵润和淋巴结转移,但是最严重的就是发生种植转移,血性转移在胃癌当中发生比较低,但一旦发生了转移是不是,所有的病人都不能治疗,也不是。我们的早期胃癌也发现有淋巴结转移,但是可以治疗。一旦发生了种植转移,治愈的可能性相对来说就非常小。另外一个发生了血性转移,当中的一个肝转移,即使发生了肝转移,如果它是一个局限的孤立病灶的话,也可以通过综合的治疗也可以治愈的。胃癌当中不是所有的发生了转移的病人都不能治,要根据他的发生的种类,发生的部位的情况来决定,他能否治愈。