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支气管哮喘的分类有哪些

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从诱发哮喘的原因上分外源性哮喘,内源性哮喘,混合性哮喘三大类。外源性哮喘包括变应性哮喘。还有一个是职业性哮喘,药物性哮喘,运动型哮喘。这一类病因大部分也有家族或者本人的过敏史。内源性哮喘是感染造成的哮喘,第三大类就是我们说的混合性哮喘。这一类患者往往是在感染的基础上造成原有过敏性体质的哮喘。

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    李秀宪主任医师
    重庆市第九人民医院呼吸内科
    01:35
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    支气管哮喘的分类,哮喘在临床上分为很多类型,典型的哮喘、变异性哮喘、月经性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘、老年性哮喘等等。这个典型发作是一个支气管典型的支气管哮喘。有的是以咳嗽为主,没有其他的一个临床表现,我们叫这个咳嗽变异性哮喘。还有一些妇女就是来月经的时候,出现哮喘叫月经性哮喘。有些患者平常没有哮喘的症状,在运动的时候,出现运动性哮喘。还有像一些儿童,因为这个机体抵抗力比较低,对一些物质过敏的比较多,所以说儿童性哮喘也会比较常见。一些老年性哮喘,老年人得老年性支气管哮喘的,现在发病率也相对的高一些,与这个环境也有一定的关系。

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    支气管哮喘的并发症比较少,主要就是呼吸衰竭,特别是重症的哮喘病人,出现一个满身大汗,心跳增快 呼吸加快 氧和障碍,氧和饱和度下降,持续的一个气道收缩,气体进不去出不来,这时候会导致患者出现,一个重症哮喘发作,这时候我们要进行插管,减少死亡的风险,其它的常年的哮喘病,会进展到物理性的气道局限,会出现持续的肺功能下降,重度的哮喘病人也会有的。

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    支气管哮喘的发病因素可以分为遗传性因素和环境因素两大类。在很多患者身上都可以体验到遗传这个因素。像哮喘的病人询问病史都可以问到亲人有过敏性哮喘、过敏性鼻炎这些病史。大多数过敏性哮喘的病人都有过敏体质,并且常常伴有过敏性鼻炎。除此之外就是空气中的花粉动物的皮毛,柳絮,杨絮,汽油,尤其香水等因素都可以诱发哮喘的发作。

    李秀宪主任医师
    重庆市第九人民医院呼吸内科
    01:31
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    支气管哮喘的表现,就是一个发作性的喘息、咳嗽、胸闷、气急等,发作时的严重程度个体差异都比较大,轻者可以仅仅有胸部的发紧感持续几秒钟,重症就是可以呼吸困难,时间比较长,重症的特点就是一个可逆性经治疗以后,可以很快地去缓解,也有的就是重症患者缓解不了,成一个持续性发作常有一定的规律,不少患者有自己明显的生物钟规律。比如说有些女性在月经期就容易发生哮喘,成为月经期的哮喘还有的患者以咳嗽,为唯一的一个症状,为咳嗽病因性哮喘,还有的青少年在运动的时候,容易出现发作性的喘息就为运动性的哮喘。

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    支气管哮喘中医的治疗方法,是采取整体辨证论治。它的方法很多,我们常用的分的哮喘分为三期,一个是发作期,一个是迁延期,一个是缓解期。我们辨证主要从寒热虚实,和肺脾肾三脏入手,发作期的时候以邪实为主,除了注意是邪实,我们要辨寒热。如果是寒性哮喘的话,小孩的咳嗽怕冷,痰多,痰是清晰的,舌苔是白滑的,这是寒性哮喘的发作。如果是热性哮喘,临床表现什么呢,痰多,痰黄 ,面红身热 口干舌红,这是热性哮喘的临床表现。迁延期什么表现呢,叫虚实夹杂,主要是风痰内着留恋不解,哮喘减轻了。但没有完全缓解,我们在安静的时候,小孩不喘,气息是平和的,活动以后都会发作,这个就是肺脾肾三脏,不同的证候,它是虚实夹杂,所以我们在迁延期的时候,要看哪个虚来补。同时祛邪,缓解期是以正虚为主。所以我们要辨,他是肺虚、脾虚还是肾虚,然后再进一步辨气阴阳,看看哪个虚,我们来给他补,比如说气短多汗,易于感冒的。这是气虚,形寒肢冷,四肢发凉,面色发白,动则心慌,这叫阳虚。我们知道特别怕冷,一个消瘦的,特别怕热,面色潮红的 ,容易发脾气的,这个就是阴虚。我们一定要注意,哮喘呢,西医也是要,长期规范个体化的治疗。我们中医也是讲究,要长期规范个体化的治疗,按照发作期治其标,延期呢,是标本兼治,缓解期是治本为主,本病治疗应重视,缓解期的持续治疗。大家知道有病了,他赶快来看,缓解不喘了,他又不来了,他得知道缓解期,也是一个长期的治疗。如果要得到长期缓解,一定在缓解期,就没有任何症状的时候,也来做调理。这是一定要记住的,发作期我们是以治肺为主,要辨寒热 随证加减,迁延期的时候,除治肺以后,也要兼顾脾胃,祛邪治在肺。但仍需涤痰降逆平喘,扶正应分肺脾肾,它哪个虚来我们来补益,缓解期是以扶正来治其本。看是肺脾肾哪个脏腑,固功能不足,气阴阳哪个体质亏损的,我们来治疗。哮喘其实就是一个伏痰式夙根,我们消痰,是最根本的一个手段,所以在治疗哮喘。痰是最主要的,哮喘在我们中医讲,它是一个顽疾,易发作易反复特别难治疗,治疗疗程特别长,不会马上见效。所以我们采取,除了内服中药以外,要采取多种综合的治疗,包括雾化吸入 中药的贴敷,针灸、耳穴,还有环境的疗法,比如说音乐疗法,心身的疗法,都可以增加疗效,这是我们要注意的。

    李玮主任中医师
    河南省中医院小儿内科
    04:17