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雷婷婷副主任医师
妇产科
遂宁市中医院
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子宫腺肌症如何治疗

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子宫腺肌病的根治方法是通过手术切除子宫,但是切除子宫以后对女性朋友的损伤,伤害非常的大。所以,我们会选择一些保留子宫,对女性患者损伤小的办法,主要有:
1、我们可以选择药物治疗,比如口服短效避孕药,它能够让我们的月经量明显减少,然后痛经能够得到缓解,同时有避孕需求的女性朋友们也可以一举多得。但是子宫腺肌病如果非常严重的话,它的镇痛效果可能要稍微差一点。
2、第二个就是孕激素的治疗,我们可以给予地诺孕素这一类的孕激素,来对抗她体内的雌激素,让她的月经量达到一个减少,然后痛经缓解的一个效果。
3、最新的一个治疗方式,也是刚才我们反复提到的高强度聚焦超声消融治疗,它是通过超声的可凝聚性、方向性和穿透性的原理,将散在的体外低能量的超声聚焦到我们病灶的位置,然后凝聚到它的聚焦点。通过瞬间的凝聚,达到60~100℃的一个高温,将病灶的细胞凝固坏死,然后产生一个空泡效应和热效应。在这个过程中,对周围的器官是没有损伤的,只是将病变的组织给完全的凝固消融。
子宫腺肌病它本身就是一个非常难以治疗,难以完全治愈的一个病,所以我们任何一种方法想要将它治愈都很困难。所以我们使用聚焦超声消融治疗以后,会观察患者痛经缓解的情况,缓解的程度,月经量有没有明显的减少,子宫的体积是否逐渐地缩小,如果她缓解得非常的好,我们就不需要其它的治疗。如果有的患者的病灶非常的顽固,效果没有达到一个特别理想的情况下,我们还可以辅助用药。

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    子宫腺肌病的根治方法是通过手术切除子宫,但是切除子宫以后对女性朋友的损伤,伤害非常的大。所以,我们会选择一些保留子宫,对女性患者损伤小的办法,主要有: 1、我们可以选择药物治疗,比如口服短效避孕药,它能够让我们的月经量明显减少,然后痛经能够得到缓解,同时有避孕需求的女性朋友们也可以一举多得。但是子宫腺肌病如果非常严重的话,它的镇痛效果可能要稍微差一点。 2、第二个就是孕激素的治疗,我们可以给予地诺孕素这一类的孕激素,来对抗她体内的雌激素,让她的月经量达到一个减少,然后痛经缓解的一个效果。 3、最新的一个治疗方式,也是刚才我们反复提到的高强度聚焦超声消融治疗,它是通过超声的可凝聚性、方向性和穿透性的原理,将散在的体外低能量的超声聚焦到我们病灶的位置,然后凝聚到它的聚焦点。通过瞬间的凝聚,达到60~100℃的一个高温,将病灶的细胞凝固坏死,然后产生一个空泡效应和热效应。在这个过程中,对周围的器官是没有损伤的,只是将病变的组织给完全的凝固消融。 子宫腺肌病它本身就是一个非常难以治疗,难以完全治愈的一个病,所以我们任何一种方法想要将它治愈都很困难。所以我们使用聚焦超声消融治疗以后,会观察患者痛经缓解的情况,缓解的程度,月经量有没有明显的减少,子宫的体积是否逐渐地缩小,如果她缓解得非常的好,我们就不需要其它的治疗。如果有的患者的病灶非常的顽固,效果没有达到一个特别理想的情况下,我们还可以辅助用药。

    雷婷婷副主任医师
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    了解病变的位置及范围,对决定处理方法,有较大帮助,弥漫性子宫腺肌症,在磁共振上表现为,子宫结合带弥漫性增厚,局限性子宫腺肌症表现为,与结合带信号相近的,低信号肿块影,边界模糊。二、血清CA125检查,部分子宫腺肌病患者,血清CA125水平升高,这在监测疗效上,有一定价值。根据典型病史及体征,即可作出初步诊断,结合影像学检查,如盆腔或阴道B超,磁共振 CA125等可诊断,确诊需通过手术,取得病变组织行病理学检查。

    许雪梅主任医师
    河南省中医院妇科
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    胡红云副主任医师
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    子宫腺肌症的治疗如下: 对于轻症的子宫腺肌病,一般建议采用药物治疗,可以用西药,也可以用中药,西药主要用的是些雌激素的抵抗剂,因为子宫腺肌病主要是雌激素依赖性疾病,只要将雌激素抵抗后,那么疾病就趋于缓解,所以在西医主要是使用这类药物,如达那唑、GnRh-a这些抑制剂等,中医药治疗也较有优势,尤其是在缓解疼痛和控制剂量、改善月经情况及其他伴随的不适症状上,也有其非常好的独特的疗效。 如保守治疗疗效不显著,也可采用手术治疗,如传统的病灶挖除术和子宫全切术,或高频聚焦超声手术。

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    (1)对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。(2)假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。(3)宫内节育器对月经量大、痛经,暂无生育要求者,可选择上内含高效孕激素的节育器,通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。(4)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

    周瑞丽副主任医师
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