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肺爆震伤患者出现休克怎么办

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肺爆震伤患者出现休克马上给氧,吸除呼吸道内分泌物,保持气道通畅。应用抗生素预防肺部感染。如有肺功能不全行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流等处理。对肺爆震伤病人应给予特别护理,进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测,安置鼻导管或面罩给100%浓度的氧吸入,清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通畅,插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况,严格控制输液量以减轻肺水肿,尽可能安置中心静脉导管,持续进行中心静脉压监测,以便调整输入液量及其速度。为预防肺部感染在急诊室即开始静脉给予抗生素。肺爆震伤病人小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通,禁忌做人工辅助呼吸,否则可能引起严重的全身性气栓。

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    邱忠进副主任医师
    徐州矿务集团总医院胸外科
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  • 肺爆震伤患者出现咯血是因为肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿有时伴肺破裂。肺出血可由斑点状至弥漫性不等,重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成血肿,甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死。肺水肿轻者为间质性或肺泡腔内含有少量积液,重者可见大量的水肿液溢至支气管以至气管内,常混有血液,呈血性泡沫液。肺出血和水肿可致肺不张。肺气肿可为间质性或肺泡性,重者在胸膜下出现含有血和气的肺大疱,发生肺破裂时可引起血胸或血气胸。

    邱忠进副主任医师
    徐州矿务集团总医院胸外科
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  • 肺爆震伤患者口中若有痰应吸除呼吸道的痰,保持气道通畅。应用抗生素预防肺部感染。如有肺功能不全行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流等处理。对肺爆震伤病人应给予特别护理,进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测,安置鼻导管或面罩给100%浓度的氧吸入,清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通畅,插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况,严格控制输液量以减轻肺水肿,尽可能安置中心静脉导管,持续进行中心静脉压监测,以便调整输入液量及其速度。

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    肺爆震伤是由于高压锅炉,化学药品或瓦斯爆炸,瞬间可释放出巨大的能量,使爆心处的压力和温度急剧增高,迅速向四周传播,从而形成高压波,即冲击波。空气冲击波或水下冲击波的连续超压-负压作用于人体使胸腹部急剧的压缩和扩张,发生一系列血液动力学变化造成心、肺和血管损伤。体内气体在超压-负压作用下产生内爆效应,使含气组织发生损伤。爆炸后产生的巨大气波袭击伤员的胸部,胸壁撞击肺组织;因反作用原理,冲击波过去后肺脏回撞于胸壁造成肺爆震伤。肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿,有时伴肺破裂。肺出血可由斑点状至弥漫性不等,重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成血肿,甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死。

    邱忠进副主任医师
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    邱忠进副主任医师
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    邱忠进副主任医师
    徐州矿务集团总医院胸外科
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