高血压伴有肾功能不全的患者根据具体的肌酐水平来决定：
1、肌酐在265微摩尔每升以下的时候CCB类、ACEI ARB类，α受体阻滞剂都可以使用。利尿剂由于对肾功能有一定的影响，所以在选择的时候需要慎重；
2、肌酐已经超过265微摩尔每升以上，ACEI或者是ARB就需要慎用，因为这两种药物虽然会保护肾脏，但是在短期之内会出现血肌酐进行性的升高，甚至会引起高钾血症；
3、出现了尿毒症，在开始透析的治疗，所有降压药物都是可以选择的，包括ACEI或者是ARB都可以选择。
高血压伴有肾功能不全的患者根据具体的肌酐水平来决定： 1、肌酐在265微摩尔每升以下的时候CCB类、ACEI ARB类，α受体阻滞剂都可以使用。利尿剂由于对肾功能有一定的影响，所以在选择的时候需要慎重； 2、肌酐已经超过265微摩尔每升以上，ACEI或者是ARB就需要慎用，因为这两种药物虽然会保护肾脏，但是在短期之内会出现血肌酐进行性的升高，甚至会引起高钾血症； 3、出现了尿毒症，在开始透析的治疗，所有降压药物都是可以选择的，包括ACEI或者是ARB都可以选择。
肾功能不全就是肾功能不能发挥完全的作用，肾脏的功能就是调节人体的水、电解质代谢、排除废物，另外还有一定的造血功能，它促成细胞生成红细胞。肾功能不全就是肾脏的功能不行了，进而它的代谢功能也就不行了，导致人体的尿素氮肌酐增高，就引起一系列代谢方面的问题。
急性肾功能不全又叫做急性肾衰竭，简称就是急性肾衰。 急性肾衰是以肾小球滤过率的迅速下降，为主要发病机制的临床综合症。它不是一个疾病的名称，它主要表现是尿素氮、肌酐或者机体的代谢产物或者水、钠在体内潴留。急性肾功能不全现在研究更倾向于，把急性肾功能不全改名为急性肾损伤。
我们正常情况下，每天24小时，人体尿液在400毫升以下就叫无尿，800毫升以下就叫少尿。肾功能不全的病人往往是一天24小时，尿液低于800毫升。这类病人最初表现为恶心呕吐、不想吃东西、眼睑肿胀、双下肢肿胀、水钠潴留不能排除去，还有一些病人以高血压形式出现。
急性肾功能不全，因为它起病比较急骤和慢性肾功能不全。在病史上有比较明确的区分，急性肾功能不全的发生往往在三个月以内。而慢性肾功能不全它的发生病史在三个月以上，起病相对于比较缓慢。急性肾功能不全的起病比较急骤，从严重程度上来讲急性肾功能不全属于危重病症，相对于慢性肾功能不全，疾病发展得更迅速，可能会出现更不好的结果。
从这个临床表现上来讲的话，慢性肾功能不全，可能就是说那种贫血，这个表现会比较明显一点。急性肾功能不全，有些病人就不会出现贫血的表现，从化验检查上来讲的话，急性肾功能不全的B超显示，这个双肾大小是没有明显变化的，或者是甚至有些病人会出现双肾的一个增大。而对慢性肾功能不全来说，他会出现双肾的一个缩小，结构紊乱，还有一个化验检查，就是一个叫指甲肌酐，一般的话急性肾功能不全，他这种指甲肌酐和头发肌酐，是不会升高的，而慢性肾功能不全，他的指甲肌酐和头发的肌酐，会有明显的一个升高。
