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张桂华副主任医师
血液内科
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恶性淋巴瘤需要病理会诊吗

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淋巴瘤在治疗前,必须要进行病理诊断。因为淋巴瘤是一种复杂的疾病,根据世界卫生组织2008年第4版造血与淋巴组织肿瘤分类,淋巴瘤包括五十多种不同的类型。只有进行病理诊断,才能准确划分疾病类型和阶段,才能保证患者得到最合适的治疗方案。 相对于其他肿瘤,淋巴瘤的病理诊断非常复杂,误诊率高相对于其他实体瘤如乳腺癌、肺癌、肠癌等,淋巴瘤的病理诊断比较复杂,同时误诊率也相对较高。原因有两个方面,一方面淋巴瘤的分型复杂;另一方面淋巴瘤细胞的形态和免疫表型,与某一分化阶段的淋巴细胞相似,这给诊断带来了很大的困难。此外,在淋巴瘤的诊断过程中还涉及到与其它恶性肿瘤,如未分化癌、低分化腺癌等的鉴别。淋巴瘤的病理诊断,一旦错误,对后续的治疗影响非常大不同类型的淋巴瘤,所采用的标准化的治疗方法或治疗方案不同,只有准确的诊断才能获得正确的治疗,才能获得好的疗效。

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    张桂华副主任医师
    徐州矿务集团总医院血液内科
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    一般简单的病理会诊,当日就可以给大家一个结果,甚至一个小时之内就能给大家一个明确的诊断,但是多数会诊,因为是有疑难的性质,需要补充染色,会增加三到五天的工作日,不是病理医生要延长这个时间,而是这个疾病的特殊情况,还有我们加做各类技术需要它固定的周期,这个是不能缩短的。大家带足材料,病理医生应该能在非常快的时间里给大家一个明确的诊断。

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    当地医生对疾病的性质判定不明、对程度判定不清,所以大家来见一个很少见的,甚至是不好找的一个科室,病理科的一个医生来会诊,其实已经说明这个事情非常之重要。当大家把各种资料拿来的时候,病理医生会整合这些资料,仔细分析这些数据,然后才能给出一个确定的答案,甚至有时候还会跟当地的医生进行二次的沟通,跟临床医生进行联系,再询问手术过程或者是病人发病过程的一些具体的因素,所以病理会诊非常重要。

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    病理医生最有效分析的材料还是原始的切片,由于有些医院的切片当地技术条件所限,不是很充分,最好还要带原始切片的白片,就是切下来没有染色的切片,还有最好是可以带组织的蜡块,这当然需要医院的特殊批准,还有一个很重要的就是你的影像学切片、临床检查的病历。你带的关键的病理的相关资料越全,你的病理会诊的效果就越好。

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