胃癌病人为什么会出现腹水
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
胃癌病人出现腹水，分为两种情况：
最常见的情况就是胃癌的癌细胞脱落到腹腔，腹腔里面的癌细胞，产生大量的体液，也就是腹水，而且它不容易被人体所吸收，就会表现为腹水。这是一种叫恶性腹水。
另外一种情况，可能认为它是良性，有些胃癌的病人可能因为长期的营养不良，体内的营养不够，人体的白蛋白的水平非常低，或者合并了肝硬化，白蛋白合成不足，门静脉高压等情况，它会导致腹腔里面腹水。
如果病人出现腹水，要把这两个鉴别开来，如果是良性预后相对来说还是要好一些，但是如果是恶性腹水，说明这个病人已经到很晚期的程度，因为胃会影响人体维生素B12的吸收。维生素B12缺乏会导致大细胞性贫血，这个贫血必须通过肌肉的注射，对维生素B12进行纠正 。
做了全胃切除的病人，推荐病人每一个月或者半个月，打一支维生素B12，也就是500微克，这种可能能够预防贫血的发生。
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胃癌病人出现腹水，分为两种情况：
最常见的情况就是胃癌的癌细胞脱落到腹腔，腹腔里面的癌细胞，产生大量的体液，也就是腹水，而且它不容易被人体所吸收，就会表现为腹水。这是一种叫恶性腹水。
另外一种情况，可能认为它是良性，有些胃癌的病人可能因为长期的营养不良，体内的营养不够，人体的白蛋白的水平非常低，或者合并了肝硬化，白蛋白合成不足，门静脉高压等情况，它会导致腹腔里面腹水。
如果病人出现腹水，要把这两个鉴别开来，如果是良性预后相对来说还是要好一些，但是如果是恶性腹水，说明这个病人已经到很晚期的程度，因为胃会影响人体维生素B12的吸收。维生素B12缺乏会导致大细胞性贫血，这个贫血必须通过肌肉的注射，对维生素B12进行纠正 。
做了全胃切除的病人，推荐病人每一个月或者半个月，打一支维生素B12，也就是500微克，这种可能能够预防贫血的发生。
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胃癌患者出现腹水要关注几方面的问题。第一、胃癌后出现腹水可能是出现了腹腔的转移或腹膜的种植性转移，一旦出现这种转移就会出现癌性腹水。第二、还有得了胃癌后出现的营养不良、低蛋白血症从而出现负数。对第一种情况是癌性腹水，可能治疗的方式主要是放、化疗。因为这种病人一般是失去了手术的指征。尤其是可以通过腹腔灌注化疗，就是可以通过打针的方式、安管子的方式把化疗药物直接打到腹腔内，使它发生发挥作用。对于消除腹水来说，腹腔灌注化疗或复杂一点的腹腔热灌注化疗，对它的效果是非常好的。如果是营养不良造成的腹水，可以通过加强营养、利尿的方式来处理。
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对于胃癌的患者出现腹水看是少量腹水还是大量腹水，如果少量腹水可以不处理，如果大量腹水我们要做的事情，首先要做腹腔引流，因为腹水存在会影响病人的消化功能，肠道蠕动缓慢，病人会出现腹胀症状，我们可以进行腹腔引流缓解病人症状，然后再进一步治疗这个疾病，对于这种情况如果是要确诊的话，进行腹膜穿刺明确已经发生腹膜转移，另外的话进行腹腔的灌注，给腹腔打一些化疗药物以及腹腔灌注仪，灌注仪的话就是热灌注仪，给它进行腹腔灌注，可以控制恶性腹水，同时控制肿瘤。
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胃癌的腹膜转移，实际上也是腹腔的种植转移，预后是比较差，但是对这种腹水的治疗，其实主要是以全身化疗或者靶向治疗为主。现在认为可以用一些新的办法，比如说腹腔的热灌注化疗，也就是通过腹腔插几根管子，把腹水引流出来之后，直接给腹腔用化疗药、靶向药治疗。另外，现在也有探索新的药物，甚至目前正在做临床实验的东西，比如说溶瘤病毒，它可以导到腹腔里面去，也可以减少腹水产生。但是目前来说，只是临床试验阶段。
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腹水的产生主要有几个方面，一个方面就是因为血浆的胶体不够它会产生腹水，比如营养的严重不良。另外就是低蛋白血症它也会产生腹水，那我们胃癌腹水的产生就是因为胃癌到晚期的时候，会产生严重的营养不良导致的，因为他不能进食然后肿瘤的消耗，造成严重的营养不良也就造成低蛋白血症，也是他产生腹水的另外一个因素，胃癌的晚期的腹水的产生更主要的原因还是因为胃癌到晚期会发生一个，胃癌的肿瘤细胞脱落至腹腔内引起腹腔内的广泛的组织转移产生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的产生是多因素的，它的治疗因此也需要我们综合的治疗，要补充他的营养，然后治疗肿瘤细胞。
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我们在临床上经常遇到有一些肿瘤病人，在疾病进展到一定程度上的时候，就会出现一些肚子的胀满，所以说就诊的时候，到医院之后一查出来，检查结果出来之后就是有大量的腹水，这个腹水是由于肿瘤病人的肿瘤病变转移到了腹膜上，那么这个腹膜上面就是密密麻麻的，都分布着肿瘤的细胞，这些肿瘤对腹膜的组织产生刺激，然后就形成了大量液体的渗出，然后就进到了腹腔内，就形成了我们说的腹水。
