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固定义齿的适应症有哪些

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固定义齿的适应症如下:
一、缺牙数目。固定义齿一般只能够制作一颗或几颗缺失少量的牙齿,最适合修复1-2颗缺失牙,若缺失牙在2个以上且缺失间隙小就可以进行修复,若缺失间隙大就需要中间的牙齿增加的支持;
二、缺失牙部分。缺牙的部位要符合少数牙缺失或少数牙的间隔缺失,而基牙的数目和条件能满足支持和固位的患者都可考虑固定桥修复。对缺牙部位要求,较为特殊的是末端游离缺失的病例。
基牙条件。牙冠需要大且高,牙根也需要大且稳固,不要太细小、不要弯曲多、不要存在病变,最好是健康的活髓。若牙髓病变就必须完善的牙髓治疗,龈合高度适当,形态正常,牙体组织正常。在选用基牙时应考虑牙根的强度,对于牙龈容易出血、水肿、红肿患者,一定要通过牙周治疗后得到健康的牙周膜无炎症、牙龈无炎症、牙根尖周无病变、牙槽骨结构正常的情况下才能够作为基牙。

固定义齿对桥墩基牙的要求比较高。要求牙齿的轴向要正常,牙齿的形态要正常,不要倾斜的太厉害,最好不要超过30°。如果超过30°,作为基牙的受力情况就会不好,而且也不容易获得共同的就位道;
一、固定义齿需要旁边的牙齿是健康的活髓牙,如果牙髓已经有病变就必须进行彻底的牙髓治疗,经过观察确认不影响以后的修复效果才能够作为基牙。在选用基牙时应考虑牙根的强度,牙龈容易出血、水肿、红肿要通过牙周治疗后,在牙周膜无炎症、牙龈无炎症、牙根尖周无病变、牙槽骨结构正常的情况下才能够作为基牙制作固定桥。
二、单端固定桥都不建议做在游离缺失的地方,固定桥对对牙齿的高度、大小、形态也有一定要求,如不能太矮、不能无固位力量、不能影响固位体的固位形。牙冠需要高、大,牙根需要大、稳固。不要太细小、弯曲多、存在病变。
三、年纪太小或年纪太大的患者一般不建议做固定义齿,固定桥一般适合20-60岁的人的制作。如果年纪太小,患者的髓腔较大,在调模固定牙的时候就容易穿髓。如果年纪太大,患者的牙龈就容易萎缩,会磨除更多的牙齿,如果缺牙部位的牙槽骨形态萎缩严重,制作的假牙部位就容易塞食物。

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    固定义齿分单冠修复和固定桥修复,其适应症各不相同: 第一、单冠修复,如患者因为牙齿龋坏、隐裂做了根管治疗或牙体组织缺损很大,单纯的粘接修复达不到理想效果,这时可以选择做单冠修复; 第二、固定修复,适合少数牙缺失,但如果磨牙游离缺失,后面没有基牙了一般不建议做固定桥,最重要的考虑的是基牙的条件,还有就是咬合关系要基本正常,如有比较严重的咬合紊乱,牙齿牙列严重磨耗或颞下颌关节紊乱病的情况下,要谨慎评估,不要轻易做固定桥修复。

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    首先我们要考虑的缺牙间隙的大小,如果是缺一颗牙,旁边牙的条件比较好的,是可以考虑的,那么四颗前牙2到2的缺失,旁边的尖牙条件比较好,间隙又不是很大,缺四颗牙的情况,这种也是可以的,但如果是在后牙,缺的牙齿比较多,就不会建议做固定义齿。其次我们要考虑基牙的情况,如果基牙有龋坏,或者是龋坏很大,甚至要做根管治疗,要等这些治疗完善以后,才能把它作为基牙,来进行固定桥的修复,另外我们还要考虑,你缺牙旁边的牙齿,是否有松动,是否有牙周炎,如果松动度很大,三度松动,那就直接需要拔除了,就是它自己都不稳当,怎么来带其他的牙齿呢,就像一个桥的桥墩一样,桥墩不好,你在上面搭桥,就是非常危险的,因此,做这个固定桥之前,拍摄x线片,检查缺牙间隙旁边的牙齿,以及缺牙区的情况,是很有必要的,以前有患者就是拔了牙以后,看着伤口也长得蛮好的,就把旁边的牙齿也磨除了,隔段时间以后,就会出现这个桥底下,就是搭桥的缺牙,那个位置下面,老是出现疼,拍x线片检查了,才发现和有以前拔牙,没有拔的完全很干净的,一些残片了,这种就非常麻烦,又要把桥拆下来、,进行刮治干净,要等几个月以后才进行修复,因此在做固定桥修复之前,拍x线片是非常必要的。

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    许云海副主任医师
    河北省胸科医院口腔科
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