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颌骨囊肿的手术适应证有哪些

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颌骨囊肿分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性的颌骨囊肿两大类。临床上以牙源性的颌骨囊肿比较多见。口内颌骨囊肿摘除术一般适用于下颌骨中型小型颌骨囊肿和上颌骨的大中小各型囊肿,特别适用于术中,需要同时拔除患牙的这种病例,但是囊肿的直径如果不超过一厘米而且牙齿又可以同时进行保留,也可以不必急于进行颌骨囊肿的摘除术,可以先用根管治疗的方法进行牙齿治疗。如果是囊肿比较大的情况下,尤其是下颌角或者是下颌升支比较大的囊肿有可能在术中术后出现病理性骨折,那么术前要准备好成型板,术中进行骨质的固定。

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    颌骨囊肿手术的步骤如下: 颌骨囊肿手术是从口内做切口,常见的是做龈缘切口,做切口后牙龈组织、牙龈龈缘骨膜要翻,翻瓣后要把牙床骨、上颌骨、下颌骨显露出来,显露出囊肿后,有的囊肿在颌骨里面,还要开窗,去掉一部分骨组织,才能看到囊肿,当然有些囊肿膨胀的很厉害,已经有乒乓感的话,那就很好了,他的骨组织很薄,只要把骨组织减掉一部分,就会看到囊肿,囊肿里面有囊液,有胆固醇结晶,首先要把囊液抽掉,下一步就是要把里面囊肿的囊壁要彻底完整,的把它刮除,刮除后囊壁还要进一步处理,常用的是95%酒精、还原氧化囊壁达到彻底清除上皮的目的。

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    颌骨囊肿一般都需要手术治疗,但是较大的囊肿可以影响鼻腔、上颌窦框内,甚至眼下窝眼额窝等重要的结构,严重的患者骨质逐渐向周围膨胀,可以形成面部的畸形。颌骨囊肿患者进行手术的时候由于囊肿较大或者是术中稍有不慎,就会引起其他术后的并发症包括术后感染、病理性的骨折的发生、损伤邻近的神经血管周围的牙齿松动、局部畸形等等风险。

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    手术以及术后出血的风险。颌骨囊肿手术的风险如下: 第一、手术系统性风险,如看看患者有没有自身疾病,如高血压、糖尿病。 第二、麻醉风险,麻醉风险就是术中出现麻醉意外; 第三、损伤周围的组织风险,如下颌骨下齿槽神经管,它就位于牙根下面,它是一个血管神经组织,如损伤到这个血管,会引起大出血; 第四、

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    首先颌骨囊肿总体表现为进行性的、无痛性的包块肿大,进展的比较缓慢,多数没有自觉症状,早期一般不容易发现,在体检的时候或者检查其他病的时候,照片发现了颌骨囊肿;第二、如果颌骨囊肿长得较大,触诊时就会有乒乓球一样的压弹感;第三、常有牙齿的病变;第四、穿刺的时候会抽出草黄色的液体,角化囊肿则会抽出乳白色的液体。

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    第一,会出现术后出血的情况:分原发性与继发性2类,肝切除、单纯囊肿切除、囊肿开窗及囊肿引流等术后均可发生出血。肝断面的出血,肝脏与囊肿剥离面的出血、囊壁边缘的出血、吻合口的出血及由于感染等因素引起的继发性出血等。第二种是术后出现胆瘘,肝切除的断面、囊肿剥离面、囊肿内壁等均可能产生胆瘘。 第三种是术后感染。第四种是是术后肠瘘,施行囊肿内引流手术,有发生肠瘘的可能。第四种是术后肝功能不全,对于多囊肝的晚期患者及巨大肝囊肿经肝叶切除或囊肿切除与开窗术后均可能带来肝功能不全。第五种是肿囊复发,孤立性肝囊肿的治疗效果较好,术后极少复发;多发性肝囊肿术后并发症有复发、肝脏受压引起肝功能衰竭和感染。

    章密密副主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    01:59