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刘绥军主任医师
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床旁血液净化需要多久进行一次

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床旁血液净化间隔时间如下:
1、严格来讲,床旁血滤是24小时连续进行的,因为病人在上床旁血液净化时,情况都相对危重,所以连续进行CRRT治疗,可以清除炎症介质、清除水肿、缓解病情,从而使病人的病情得到直接的控制。
2、当然,也要根据病人的具体情况而定,一般当病人病情缓解以后,可逐渐过度到普通透析,而普通透析可以隔天,或者隔两天透析一次,每次透析4-4.5小时。

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    01:17
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    床旁血液净化风险比较大。 一般脓毒血症的时候,病人比较危重,第一是因为低血压,由于床旁血液净化的过程中,在体外的血液循环量达到150毫升左右,再加上脱水,血容量会逐渐下降,从而导致心功能不全,从而容易引起低血压休克,甚至血压越来越低,直到维持不下去,有时需要用药物来维持血压。 第二是失血,因为体外循环的过程中,一般都需要用抗凝剂来抗凝,有的危重病人对肝素比较敏感,甚至有的手术后的病人,用很小剂量的肝素量,创面也会引起大量的出血;。 第三是感染,危重病人的免疫力低下,在治疗过程中,可能会出现感染的情况。

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    01:32
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    床旁血液净化的护理,主要包括以下几个方面: 第一,在治疗过程中,要及时解决各种并发症,比如静脉压高、静脉压低,或者滤器凝血,因为在治疗过程中,可以发生导管功能的异常,血液异常,电解质、酸碱平衡异常,以及病人呼吸、心率异常等。 第二,心理护理,因为床旁血滤比一般的病人危重,求生欲望强弱不同,所以要及时进行心理疏导,帮助病人建立信心,战胜病魔,加强营养支持。

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    01:21
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    床旁血液净化的适应证主要有几个方面: 因为一般的床旁血滤主要适用于危重症病人,危重症病人包括床旁分为两个方面来进行,一是肾脏疾病,二是非肾脏疾病。 在肾脏疾病里常见的是各种危重的心功能不全、呼衰、肾衰这三脏器,合并衰竭及高血压,严重的酸碱不平衡、电解质紊乱,这是常见的合并有疾病或慢性肾衰。 再就是肾外因素,肾外因素如肺水肿、肺氧合很差,所以我们用CRRT来清除炎症介质,改善脱水、通气和血流比例失调,再就是对少尿病人,尿量越来越少,容量负荷越来越重,所以可以用CRRT来清除。对于肾脏病人可给各种急性的系统性炎症及呼吸功能,多脏器衰竭都可以。非肾脏病人对于急性呼吸循环综合症都可进行治疗,尤其胆红素高、胆红素血症等。

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    床旁血液净化的原理有如下几点: 第一,弥散,就是通过半透膜把小分子物质分离出来;也就是在透析过程中,把血液和置换液在经过透析进行物质交换。小分子可以自由交换,这样来清除小分子的毒素。 第二,对流,就是经过超滤,透析液侧的压力负值,然后把血液侧的大种分子物质强行吸附出来,继而清除的过程; 第三,吸附,是由于透析膜部分有吸附功能,把体内的毒素和物质,吸附到膜里清除掉的过程。

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    01:32
  • 血液净化一次大概的费用如下: 1、血液净化的费用,各个医院,各个省都有不同,但是差异不是非常大,一般三级医院,普通的血液透析收费标准是320,连管路透析,整个下来也就不到500块钱,所以一般普通透析400-500,但血液灌流需要加上灌流器,一般的三级医院在1300-1500之间。 2、还有,血液透析滤过的收费标准是600,加上滤器和灌流费,一般在800左右,但根据各省的不同,血液灌流和血液透析滤过的价格略有差异。

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    01:20