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上颌前突的手术治疗方法

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上颌前突的手术治疗主要包括是截断截骨以及Lefort I型截骨术。截断截骨是针对上颌前侧的牙槽骨,LefortI型截骨术是对整个上颌肌骨进行截骨,后移上颌牙槽肌骨,从而改善前突情况。
手术的风险包括术中出血、骨的延期愈合,眶下神经、牙槽神经的损伤,还有牙根损伤等。这些风险可通过完善手术前规划、规范的术中操作以及出现问题后,积极的应对来减少风险,降低危害。

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    上颌前突的手术治疗主要包括是截断截骨以及Lefort I型截骨术。截断截骨是针对上颌前侧的牙槽骨,LefortI型截骨术是对整个上颌肌骨进行截骨,后移上颌牙槽肌骨,从而改善前突情况。 手术的风险包括术中出血、骨的延期愈合,眶下神经、牙槽神经的损伤,还有牙根损伤等。这些风险可通过完善手术前规划、规范的术中操作以及出现问题后,积极的应对来减少风险,降低危害。

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    对于上颌前突,首先要判断前突的原因是否是属于牙槽嵴骨的前突,是牙齿唇向倾斜所导致的前突,还是上唇软组织的肥厚或外翻所导致的前突。 对于较明显的骨性前突,就必须要考虑手术以及正畸的联合治疗。 对于牙性的前突,通过拔牙矫治,通过打骨钉的方式,大量的内收前牙,可以取得较好的效果。 对于软组织肥厚,特别是成年人,可以考虑用整形手术来改善。 对于大多数情况,比如牙性前突,或者是牙齿和骨性前突两种情况都有的患者,通过戴牙套或结合手术的方式能够达到想要的改善。

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    上颌前突手术目前是相对比较安全、成熟且可进行效果预测的手术。 随着麻醉学、抗感染、专用手术器械、监护设备的发展与更新以及手术技术的进步和经验的积累,已使具有一定危险性、复杂性和容易出现严重并发症的正颌外科手术发展成为相对安全、可进行效果预测、实现功能与形态俱佳的常规手术。术后并发症如呼吸道梗阻、出血感染、神经损伤、牙及骨坏死等发生的几率也越来越小。

  • 手术治疗脑肿瘤的方法有以下两种: 一种就是常规的开颅,行肿瘤全切除术,这种的一般适用于位于颅表面的浅部肿瘤,不在功能区,能够全部切除,如果肿瘤位于功能区,或者在重要的神经周围,或者比较深部,就用另一种手术:次全切或部分肿瘤切除术,切除部分肿瘤,以达到减压的目的,然后利于后期去做放疗、化疗。

    梁雄利副主任医师
    北京电力医院神经外科
    01:15
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    上颌前突的治疗按照生长发育的顺序可分为4个阶段: 第一、早期预防及阻断阶段,也就是避免及破除可能引起上颌前突的不良习惯,比如吮下唇、吮頬或咬拇指等; 第二、早期矫形治疗阶段,大致9岁左右进行,单纯颌骨的矫形治疗通常是利用枕骨或颈作为支抗,设计一系列大小方向的外力牵引,抑制上颌骨的发育,协调其在三维空间的正常生长。常用的装置是面弓或接弓,如上颌前突同时伴发下颌后缩,需要采用头帽肌激动器限制上颌发育过度的同时刺激下颌骨的发育;这个阶段非常重要,如果干预有效,很可能可以避免成年后的颌骨治疗; 第三、正畸掩饰性治疗阶段,大致12岁左右进行,不太严重的上颌前突可通过单纯的正畸牙移动来掩盖颌骨的不足,也可利用拔牙的间隙内收上前牙来改善面型的突度; 第四、正畸正颌联合治疗,当单纯的牙移动不能达到治疗目标时,就需要采用正畸正颌联合治疗,不仅要移动牙齿,还要通过手术移动颌骨。一般男性在20岁左右,女性在18岁左右进行。

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    上颌前突的矫正手术一般情况下还是比较安全,但它也有一定的风险。 身体任何部位的手术都有一定风险,全身手术可能有的风险,正颌手术也可能有,比如麻醉意外、手术出血以及术后感染等。此外由于正颌手术的特殊性,除了全身手术的风险外,还可能存在特有的风险,比如正颌手术要采用钛钉、钛板固定骨骼,在术后就可能存在钛钉、钛板暴露和手术伤口愈合不良等可能,甚至需要二次手术来取出固定。 并且正颌手术是在口内做切口,所有器械要在口内进行操作,所以容易出现切口附近的皮肤、黏膜的擦伤及正颌术后畸形复发等。 因此建议打算进行正颌手术的患者,在手术前要咨询专业的正颌手术医生,了解清楚手术的风险再决定是否接受手术治疗。