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赵学强副主任医师
心血管内科
山东省千佛山医院
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老年高血压正常值

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老年高血压是指年龄大于65岁,血压的数值持续或非同日三次以上的超过标准的血压值,即收缩压大于等于140mmHg,或舒张压大于等于90mmHg。
老年人高血压是以收缩压升高为主,通常起病较缓慢,且进展也较慢,没有明显自觉症状,常在体检或出现脑出血等严重并发症时,才被发现患有高血压。
老年人高血压的特点包括血压波动大、季节性波动明显、脉压差大,易发生体位性低血压等。这主要与老年人的压力感受器调节血压的敏感性减退有关。老年人由于生理机能功能减退,常合并冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等,长期高血压易出现心、脑、肾的并发症,如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。此时应特别注意,因此老年人高血压用药时,需要尽量避免使用加重并发症的药物。

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    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    高血压药物分成了五大类:β受体、钙拮抗剂、利尿剂、ACEI、ARB。在这五大类药物里,一般来讲如果病人是60岁以上或者是老年人这种病人的高血压药物,首选钙拮抗剂或者是ARB包括ACEI,一般不选β受体和利尿剂,因为老年人往往心跳慢应用β受体后,病人的心跳会更慢,另外我们一般也不选利尿剂,因为老年人对电解质比较敏感服用利尿剂以后会出现血钾低。因此老年人的高血压往往选用ACEI ARB和钙拮抗剂,中国人应用的钙拮抗剂更多,因为钙拮抗剂是效果比较理想的,而且它经济实惠。

    孙国举主任医师
    郑州大学第一附属医院心血管内科
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    老年高血压,顾名思义,就是在老年人群中,发生的高血压,那么在,大于等于60岁老年人群中,出现一个持续性的,或者是非同一天,出现三次以上的血压增高,并且收缩压大于等于140毫米汞柱,或者是舒张压,大于等于90毫米汞柱。这种情况下,我们定义为老年性高血压,那在老年性高血压中,还有一种情况就是,收缩压大于等于140毫米汞柱,但是舒张压并不高。这种情况下,我们给他定义为:单纯收缩性高血压。 那老年高血压,是和哪些因素有关系呢?老年高血压,其实多是原发性的高血压,那原发性的高血压,它的机制并不是很明确,但和很多因素是相关的,比如说遗传因素,比如说这种环境因素,还有肥胖,饮食习惯,包括吸烟,过量饮酒,还有老年人这种睡眠不好,情绪紧张,包括一些焦虑,这些其实都和高血压的发生,是有相关性的。

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    老年高血压首先就是指年龄大于60岁,另外就是血压持续或三次以上,非同日坐位的收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg,这两种情况都满足的情况下就认定为老年高血压,但如果只是收缩压大于140mmHg,舒张压小于90mmHg,就定义为老年单纯性收缩期高血压,老年单纯收缩期高血压在老年人中是常见的,而且老年高血压的发病率是特别高的,值得注意的是,老年高血压会引起一系列的并发症。

    李刚主任医师
    河北省人民医院老年病科
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    老年人的高血压,还是有他的一些特点的,比如说他可以仅仅表现为收缩压的增高,舒张压并不高。就是我们说的单纯收缩期高血压。第二个特点,就是他的脉压差波动大,什么是脉压差呢?脉压差就是用他的收缩压减去他的舒张压得出来就是脉压差,那老年人的脉压一般可以大于40毫米汞柱,还有一些人 可以增加到50到100毫米汞柱。第三个特点,就是他的血压波动性大,可能血压有时候会出现这种忽高忽低的情况,在这血压波动大的情况下,清晨高血压比较多见。第四个特点,就是体位性的低血压,就是老年人可能他在卧位的时候,血压是增高的,但是他一旦站立起来,在三分钟内他的血压收缩压和舒张压都可以下降,收缩压可以下降20毫米汞柱,那么舒张压下降超过10毫米汞柱。这个时候那他可能会出现有体位性低血压的表现。

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    老年人高血压的愈后其实是和很多因素是有相关性的,和他的这个血压的水平包括存在的危险因素,还有没有靶器官损害其实都会直接影响到愈后如何,比如说这个血压水平他处在一个持续性血压升高这个状态,那么长期以后肯定是对这个脏器有损伤,所以愈后是会欠佳的。那从危险因素这个角度来讲,如说他吸烟或者是他发病年龄很轻,还有合并这些疾病,比如说糖尿病、高脂血症如果这些危险因素多的话,那么这个愈后也是欠佳的。那从这个靶器官损害这个角度来讲,如果已经出现了靶器官的损害,那么我们可以想象得到就是他这个愈后肯定是没有单纯高血压愈后要好。