颅内血肿的手术指征，主要根据患者以下表现：
1、有没有意识障碍，如果患者有意识障碍，就要考虑是不是需要手术了；
2、颅内压变化，有条件的话可以根据颅内压监测来进行决定是否需要手术；
3、局灶性脑损害，另外根据血肿量来定是否需要手术。
颅内血肿的手术指征，主要根据患者以下表现： 1、有没有意识障碍，如果患者有意识障碍，就要考虑是不是需要手术了； 2、颅内压变化，有条件的话可以根据颅内压监测来进行决定是否需要手术； 3、局灶性脑损害，另外根据血肿量来定是否需要手术。
颅内血肿按血肿在颅内结构解剖层次不同分为如下几点： 1、硬脑膜外血肿系指血肿形成于颅骨与硬脑膜之间者。 2、硬脑膜下血肿系指血肿形成于硬脑膜与蛛网膜之间者。 3、脑内血肿系指血肿形成于脑实质内或脑室内者。根据血肿引起症状出现时间的不同分为：(1)、急性型：伤后3日内出现者。(2)、亚急性型：伤后3日到3周出现者。(3)、慢性型：伤后3周以后出现者。
颅内血肿的手术方式，目前主要有三种： 1、开颅血肿清除术； 2、内镜下颅内血肿清除术； 3、锥颅血肿清除术。 一定要根据患者的具体情况，来具体分析，对于颅内出血量比较大，患者病情比较危重，甚至脑疝的病人，一定要选择开颅血肿清除术。 内镜清除血肿，创伤相对比较小，但是也可以一次性清除颅内血肿。 患者出血量相对比较小，患者出血时间超过6小时，出血比较稳定，病人意识障碍不是太深，也可以考虑锥颅血肿清除术，创伤比较小 而且也可以达到，缓慢清除颅内血肿的目的。
颅内出血的手术指征：早期手术指征：①浅昏迷或中度昏迷；②双侧瞳孔不等大，光反应迟钝；③壳核或丘颅内出血破入脑室并填满脑室系统；④血肿量：在大脑半球多于60mL、丘脑30～50mL，小脑则为10mL以上；⑤中线结构移位大于1cm。对于血肿较大、中线结构移位明显者，则必须及时手术。事实上重症颅内出血，治疗核心是血肿区，主要在于减轻缺血性脑水肿的损害，尽可能恢复脑的生理功能，提高患者的生存质量。
颅内血肿的危害主要是看这个血肿出在哪，整个人的头部，脑部功能非常的复杂，根据他的各种不同的位置，可能出血会导致不同的症状。如果出血的位置比较关键，比如脑干出血，那么病人可能会很快的陷入昏迷，然后导致严重的意识障碍，最后导致血压不稳，呼吸停止等等这些生命危险。那么如果是机体结区脑出血就说高血压病引起的，常见的基地结脑出血的话，病人会出现偏瘫，失语，等等这些问题。如果是小脑出血的话，病人往往也会出现意识障碍，甚至导致呼吸停止。
来到医院了很多病人外伤，或者是高压脑出血、硬膜外血肿。如果硬膜外血肿量大于30ml，硬膜下血肿量大于30ml，中线移位超过0.5厘米，或者是脑内血肿大于30ml，合并于病人脑疝，及时手术是最好的治疗办法。第二就是运用降压的药物，减少颅内压增高的情况，像我们做手术可以去骨瓣减压，也可以清除血肿，这是救命的第一步，第二步就是，尽量保护功能。第三步就是，顺利的度过我们的术后恢复期，利用白蛋白等治疗，还有一些辅助的，预防胃肠道的出血，胃溃疡抗炎等综合性的治疗，也是一些非常有必要的措施。
