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涎腺囊肿如何鉴别诊断

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涎腺囊肿的鉴别诊断在临床上并不是特别的困难,小涎腺囊肿刚才讲了它的发病原因主要是由于手术创伤,所以最容易受到创伤的部位就是下唇和舌尖,这个地方食物刺激导致的创伤引起它的病变的过程,所以在临床上它的发病部位有特殊的部位,因为它比较浅在,所以表现为半透明状的一个小泡,病人大部分有一个反复的破溃、生长、长大、破溃这么一个病变的过程,所以比较容易诊断。大唾液腺囊肿、舌下腺囊肿它常常在口底,口底黏膜可以生长增大以后它表现为一个淡蓝色的隆起,这个再长大以后我们可以把舌抬起来以后表面有一个重舌样,出现两个舌头一样的表现,临床他一般没有疼痛,它的鉴别诊断我们知道,口底的舌下腺囊发生在口底的舌下腺囊肿,临床上有几个口底的一些。我们讲皮样表皮样囊肿它主要界限比较清楚,表面的颜色不呈浅蓝色的表现,基本上黏膜是正常的,手指触摸它,老百姓自己摸摸它呈一个面团样的感觉,比较有韧性,它不像黏液囊肿它比较软,另外颌下区的婴幼儿还可以有一种病变叫囊性水瘤,我们叫淋巴管来源的畸形或者一个肿物。

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    涎腺囊肿主要根据病因来进行鉴别诊断。如潴留性引起的原因有些是损伤性,也有些是发育性的导致潴留,所以对于潴留性的明确病因后,基本上就好鉴别了。 当然还有发育性的,比如腮腺囊肿,这种发育性囊肿一般会出现腮腺的耳垂下方到下颌角,会出现腮裂瘘,出现豆腐渣样的分泌物,可以跟潴留性的做鉴别。 另外腮腺导管扩张引起的囊肿,一般出现在颊部,首先从它的部位就会跟其他的有区别。因此涎腺囊肿可以从病因的角度,对它进行鉴别诊断,也可从部位的角度做鉴别诊断。

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    首先、涎腺囊肿主要是分为两大类,一、外渗性囊肿,二、潴留型囊肿,而外渗型囊肿主要就是因为导管破裂而形成的假性囊肿,而潴留型囊肿是指的是导管阻塞而形成的囊肿,这个时候我们会发现绝大部分是因为外伤导致的,所以我们一定要注意预防避免口腔颌面部的损伤能够避免一些囊肿的发生,同时我们还要注意保持口腔卫生清洁,因为口腔卫生不太好的话有的时候分泌物堵塞,分泌物堵塞排泄管的时候也会激发囊肿形成。同时我们还要增加抵抗力。因为肌体抵抗力增强了以后都会预防许多疾病的发生。

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    涎腺囊肿的预防其实来讲,刚才说了根据它形成的病因来讲,主要的原因我们讲外渗性的囊肿主要是由于导管的损伤导致,或者腺体的损伤以后导致它涎液外漏引起的囊肿,潴留性的囊肿可能与他先天的涎液分泌的特点有关系,比如我们讲舌下腺,它的分泌的黏液比较粘稠,它的导管开口比较小,它的口底容易导致唾液的排空比较迟缓,引起的唾液的潴留形成的囊肿。所以预防我们要从这两个方面做起,对于外渗性囊肿的预防我们主要是进食上、饮食上避免吃过硬的食物,因为小孩出现这个嘴唇上的,小的唾液性囊肿我们避免创伤刺激、咬嘴唇,这些不良的习惯对于大唾液腺潴留性的囊肿我们要保持良好的口腔卫生的习惯,饭后做到及时的刷牙、漱口,保持口腔卫生,减少细菌通过导管口的逆行性的感染,而加重这些病变的临床症状。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:23