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王钢主任医师
心血管内科
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心力衰竭有哪些分类

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根据2018年心衰的诊治指南心衰主要分为三类。射血分数减低的心衰、射血分数中间值的心衰和射血分数保留的心衰,射血分数减低的心衰主要是有心衰症状和体征,但他的射血分数EF值是小于40%,射血分数中间值的心衰是有心衰的症状和体征,而射血分数是在40%到49%同时有BNP的增高或合并以下任意一项,是左心室或者左心房的扩大和左室舒张功能的下降,而射血分数保留的心衰,射血分数是正常的,可以有心衰的症状和体征,还有BNP的增高。急性心衰和慢性心衰相比较发病很急、症状非常严重,且BNP水平迅速增高,而且急性心衰病死率较高,住院病死率能达到3%,6个月内再住院率达到50%且五年之内死亡率高达60%,急性心衰是我国65岁以上人群住院的主要原因之一,急性心衰和慢性心衰相比较之下,病死率更高,危险程度更大,治疗起来更困难。

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    王钢主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍引起心脏循环障碍症候群,根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    一、根据心力衰竭发生的缓急,临床上为:1、急性心力衰竭。指因急性心肌损伤或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降,肺循环压力升高,周围循环阻力增强,引起肺循环充血。2、慢性心力衰竭。指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化、失代偿的慢性心力衰竭,是心脏疾病终末阶段。二、根据心力衰竭发生的部位,可分为左心、右心、全心衰竭。发生在左心室的衰竭叫左心衰,发生在右心室的叫右心衰。三、还有收缩性、舒张性心力衰竭之分。

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    心力衰竭可以分为不同的类型:根据心衰发生的急、缓程度,可以分为慢性的心力衰竭和急性的心力衰竭;那么根据心力衰竭发生的部位,分为左心衰竭和右心衰竭;还有根据心力衰竭的收缩和舒张的情况,分为收缩性心功能不全和舒张性心功能不全。

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    关于心力衰竭临床症状,我们可以把它分成两大类:一大类是心脏不能如期地泵出血,因为我们知道全身的重要脏器都需要血液去供应,大脑、肾脏、浑身肌肉缺血的时候会出现头晕乏力;第二种表现就是当外周静脉的血不能如期的回到心脏的时候,会造成静脉血的瘀滞,然后会渗到外周去造成外周组织的水肿,包括出现肺水肿主要的表现,呼吸困难憋气干咳,其次会出现外周水肿的表现,比如是身上肿,肝大,肚子胀水。

    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
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    心力衰竭的时候,第一个并发症就是很容易并发各种的心律失常,因为心衰的时候心脏功能下降了,它会引起心脏的一个,电活动不稳定,特别容易并发的就是一些早搏、房颤、甚至严重的话就会出现室颤危及生命,所以并发症里面,心律失常是一个很大的一个并发症。另外就是如果说心脏收缩无力,很容易出现心源性的休克,就是心脏如果泵衰竭了,心脏就跟一个血泵一样,如果它这个功能下降以后严重的时候,会引起泵血的急剧减少,就是说叫泵衰竭,会引起心源性的休克,病人就会出现血压的明显下降,神志开始出现模糊,意识不清楚、甚至是昏迷,出现四肢的冰凉,甚至是皮肤是湿冷,摸外周的血管的搏动都摸不到,这是心源性休克,也是一个比较危险的一个情况。因为心衰的时候,血流是缓慢的,好多血液都是瘀积在心腔里面去,所以说心衰我们原来叫,充血性的心力衰竭,就是心腔里面的血排不出来,所以说它很容易在里面形成血栓,所以说心衰的并发症里面,还有一个就是容易栓塞,就是说如果一旦形成血栓以后,血栓会脱落,脱落随着血流就会栓塞到各个部位,最常见的就是脑的栓塞,另外包括外周动脉,有的腿的下肢动脉栓塞,都是比较常见的,所以说心力衰竭的时候,这是一些比较常见的一些严重并病症。