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牙外伤需要处理吗

收听:984 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

牙外伤是否需要处理要因人而异。1~3岁幼儿因年龄较小,配合度差,可在家暂观察。如果小朋友自己感觉没有任何异常,可以暂时不来医院进行处理。但如果外伤的牙齿出现了流血不止、牙龈撕裂、牙槽骨骨折等严重情况,就需要及时到医院来进行处理。或小朋友咬合不适、无法进食等情况也是需要进行处理。4~9岁的儿童已能够完全配合,可到医院进行检查,以免遗漏重要问题,如牙根折断、牙槽骨骨折。虽然乳牙会替换但折断、松动、脱出的乳牙需要处理,否则影响恒牙的替换。也许当时没有症状,但过一段时间发现乳牙变黑、变黄或牙龈红肿就需要进行治疗了。

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    儿童牙齿一旦出现外伤,应及时就诊。如果不能及时就诊,家长要学会一些应急处理措施,如果小孩出现牙齿完全脱位,应立即将牙齿放回原位,效果是较好的,5分钟内把它放回去都是没有问题的,如果超过30分钟后,牙周组织会出现一定程度的损伤。如果不能及时就诊,家长可将脱落的牙齿收好,放在牛奶或生理盐水里保存,然后尽早带小孩就诊,这样有利于牙齿的保存,也利于牙齿以后的修复和治疗。

  • 牙外伤患病率是非常高的。在做完治疗以后,再反复的跟家长交代,要定期的随访。虽然我们做了很多的工作,往往家长不够重视,特别是有些治疗完以后,可能是没有症状了,家长根本就不重视的。往往在发生疼痛的时候,或者是我们牙齿发生变颜色以后,家长才会带我们的孩子来就诊。所以说我们一定要解除误区,一定要养成习惯,定期的来进行随访。

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    牙外伤有可能导致牙髓坏死,但牙髓坏死只是牙外伤其中一种表现。牙外伤对于牙髓组织的损伤还表现为以下几点: 第一、充血,任何形式的牙外伤都会导致不同程度的牙髓充血以及根尖周组织的水肿,这时临床检查就会有一定的叩痛; 第二、牙髓出血,出血表现在牙齿表面,使牙冠呈粉红色; 第三、牙髓坏死,牙髓感觉丧失; 第四、牙髓钙化,这需要通过x光片才看得到,就是牙齿的根管形态模糊,这个牙髓钙化 一般发生在外伤后的数年; 第五、牙齿吸收,牙齿吸收指的是牙根内吸收或牙根外吸收,牙齿的吸收有可能发生在外伤后的几个月,当然也有可能发生在外伤后的数年; 第六、外伤性囊肿,一般发生在陈旧性的牙外伤。

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    儿童牙外伤是完全可以预防的。在预防的时候也要做很多的工作。第一个,首先是对家长的一个教育。第二个做好对儿童的一个教育。第三个建议儿童在进行户外活动的时候带一下护齿套,戴上护齿套以后,即使受到了外伤,护齿套它会很好的保护我们的牙齿,所以说建议在儿童在户外活动的时候,能够带上护齿套,有效的来预防儿童的牙齿的外伤。

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    这个问题要特别借这个机会给大家讲一下,绝大部分的耳廓外伤是鉴于打架纠纷,耳廓被人家一口咬住、咬缺损咬掉或者是车祸伤摩擦导致耳朵的撕脱或撕裂,大部分的耳廓的损伤比如缺少的只是小部分,严重的整个耳廓会被撕脱,患者因为打架被人家咬掉一小块,那么这个咬掉的这一小块耳廓还能不能植回去能不能长好其实要看情况,如果耳廓缺失的是非常小软骨不多的情况下是能够长好,但如果耳廓缺损如果超过1/4以上的情况下这个是不能直接把耳廓里面的软骨或皮肤缝合过去,缝合过去是长不好的因为没有血供,这个时候建议处理的话,当找当地的或者有条件的医院处理的时候一定要告诉医生,要把耳廓软骨或耳廓的皮肤分开来把耳廓皮肤可以缝合过去,但是耳廓软骨要另外找地方,比如可以摆在肚皮上等这伤口长好疤痕去掉一般,半年后把这个耳廓软骨来再取回来这个皮肤不是已经长好了吗,如果皮肤的疤痕比较重可以扩展,如果疤痕比较重皮肤不够的情况下可以再买一个软组织扩张器,通过扩充的皮肤来取代或者去除这个疤痕然后把这个上次保存的软骨再植回到原来的耳朵,这个耳朵跟之前基本没有大的差异看起来很漂亮这是比较科学的,但是往往在临床上看到很多医生也好或者病人经验不够,会碰到有的人把耳廓外伤说天天讲把它泡在酒精里面或者是泡在牛奶里面,有些偏方说泡在牛奶里面赶紧去找医生,其实这种做法是非常错误的,掉下来的组织最好的办法是把它表面消毒好以后来放在生理盐水里面,如果有条件再给他放一点肝素在里面,产生那种血管拴塞那么血供搞好尤其是不到1/4小的缺损,还可以直接就是一次性就把这个全部返回缝合过去,但如果超过了不管采取什么办法是要分次手术的,当然真正确诊后来这些都错过了最佳的处理措施,通过扩张皮肤然后取自己软骨或者是耳甲腔的软骨,再重建的耳廓外形照出来也是蛮漂亮的,所以大家也不要过于的去担心。

    康厚墉副主任医师
    重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈科
    03:35