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周长东副主任医师
肝胆外科
西安市第三医院
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阑尾炎患者打寒战是怎么回事

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阑尾炎患者打寒战的原因为:有些病人诊断阑尾炎以后,或者准备手术之前的这段时间,又或者在手术之后突然发现自己寒战,然后发烧,甚至出现大汗淋漓,这往往是一个很严重的症状,可能是患者的病毒毒素、细菌的栓子有间接性的进入血液,引起了败血症或脓毒败血症,一般提示病人的感染加重了。所以,医生在查房时要问病人是否肚子疼、发烧、发冷、寒战,我们要提前进行预防。

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    首先要确定寒颤的原因,有可能是肝内肿瘤灶合并有脓肿形成,因为毒素吸收入血导致寒颤。这种情况会出现高烧。意见建议:首先使用抗生素针对感染治疗,使用退烧药物减轻症状,一般就可以缓解了,很严重的话可以使用激素治疗。慢性阑尾炎反复发作,其细菌可以进入血液导致发热寒战等表现。指导意见:建议到医院普外科就诊,行阑尾B超等检查,完善检查,排除禁忌后,可以考虑手术治疗。打寒颤是因为机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩。骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量。从中医角度来说是属于“阳虚”的表现,主要表现为畏寒怕冷、手足冰凉、痛经、小便清长、大便溏薄等表现。要加强营养,多运动,注意保暖,休息好保持心情舒畅,当然,也可以到医院检查一下电解质,血压,血糖,心电图,甲状腺功能看看,根据检查结果对症处理。

    刘先武副主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
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    周长东副主任医师
    西安市第三医院肝胆外科
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    引起发烧的大部分情况是细菌或者病毒感染,或者是像支原体感染,都会出现发烧得症状。但是一般是细菌性感染更容易出现寒战的表现,因为细菌性分的是革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌容易产生内毒素,革兰氏阳性菌容易产生外毒素,不管是内毒素和外毒素都容易诱发机体的各种的细胞因子和免疫反应,就是各种炎症因子会区划到这地方,引起发烧和寒战。大部分脓毒血症孩子容易引起寒战,寒战是因为这时候出现了肌肉的收缩,毛孔的竖立,我们会看到像鸡皮样的汗毛竖立的时候。因为寒战的时候热量会增加,就是肌肉收缩会增加的,热量的增加和释放出来,这个时候就是一种特殊的细菌性感染,是内毒素和外毒素容易引起的一种表现,像别的病毒性的支原体感染是很少出现这种寒战表现的,所以我们出现寒战的情况下,给我们的提示,就是这个人可能是败血症,或者是菌血症这种情况。

    赵淑琴副主任医师
    太原市妇幼保健院小儿内科
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    乙肝疫苗是一种人工的方法,进行乙肝病毒感染免疫的一种方法,也就是说我们把这个乙肝病毒,经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统,发现免疫反应的这个能力,让它保持,而它感染人的造成病毒性感染的,这种感染性加以消除,那么做成这样的一个,这个生化品种一个疫苗,就打到我们人体里面,打到我们人体里面,并不会感染乙肝,而利用了它,刺激我们免疫系统,产生抗乙肝病毒的,抗体的这个作用,因此我们人体,就会产生我们以前说的,叫HBSAB,就是乙肝病毒表面抗体,这种抗体在医学上是具有保护作用的,就是这种抗体,如果达到一定的数量的话,可以保证我们人体不感染乙肝病毒,所以我国现在这个免疫项目当中,就是说小孩子生出来以后都要打疫苗,当然如果母体,是有乙肝感染的更需要打,那么打的程序是打三针叫016,就是出生的时候,24小时之内打一针0,一个月之后再打第二针,六个月以后再打第三针叫016,那么自从打了乙肝疫苗以后,我国慢性HBV携带率大幅度下降,从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几,我们指的是小孩子就是15岁以下。

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