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于洪伟主任医师
心血管内科
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哪些人群高发肥厚性心肌病

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肥厚性心肌病是家族遗传性疾病,是常染色体显性遗传的。高发人群肯定是有家族史的病人,如果父母一方有肥厚性心肌病,他的遗传几率是50%,如果双方都有心肌病,他的遗传几率是3/4,如果父母双方有一方是纯合子,他的遗传疾病肯定是100%的。另外这种疾病的遗传与男女无关,对于下一代是男是女都可以遗传,另外遗传后,这个患者可能仅仅是基因携带者,由于外界的某种因素作用,他有可能暂时不发病。而且,这种基因在下一代表现出来,出现隔代遗传现象,也可能出现连续几代连续遗传的现象。

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    于洪伟主任医师
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    肥厚型心肌病也是原发性心肌病一个非常常见的类型,是遗传病,它主要的表现就是心肌的肥厚,一些年轻人当中它可能会导致猝死,因为肥厚的心肌可能会使心室的流出道阻塞,使血液排不到主动脉,导致心脏功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起这个病人由于供血不足而导致的猝死。

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    于洪伟主任医师
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    肥厚性心肌病治疗: 第一、针对左室流出道梗阻的治疗,可应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂,比如;美托洛尔、比索洛尔这类药物。 第二、主要是针对心衰的治疗,治疗心衰的药物可以应用β受体阻滞剂或ACEI类、ARB类药物,还有最新的ARNI类药物,甚至醛固酮受体拮抗剂都可以,但是如果有梗阻了,我们注意尽量避免应用强心类药物和利尿药。 第三、针对房颤的治疗,房颤治疗第一个是控制心室率,第二个是控制它的节律,能尽量维持窦性心律,最后就是房颤的抗凝治疗。

    于洪伟主任医师
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    肥厚性心肌病本身是个常染色显性遗传的家族遗传性疾病,肯定是遗传的。对于父母一方有肥厚性心肌病的子女,对子女的遗传有50%遗传几率。如果父母双方都患有肥厚性心肌病,他的遗传几率是3/4。说明这个疾病肯定遗传,且这个疾病的遗传特点对男女没有影响,男女均可以遗传,再就是它可以出现连续几代遗传也有可能遗传后,只是个基因携带者,由于外界因素的作用,个别人可能没有表现出来发病,但在下一代表现出来了,就是出现隔代遗传现象。

    于洪伟主任医师
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  • 肥厚性心肌病的并发症: 第一、房颤,因为患者出现房颤后会出现体循环性栓塞,房颤治疗第一个是心律节律的控制,最初在阵发房颤时可以用胺碘酮类药物控制房颤复发,再一个就心率心室率的控制,可用β受体阻滞剂控制心率,对肥厚性心肌病病人来讲,只要没有禁忌症,一定要终身抗凝治疗。 第二、晕厥,晕厥就是一过性的意识不清,往往是因为恶性心律失常所导致的,还有就是和左室流出道梗阻、心脏射血能力下降有关 第三、猝死,也是由于恶性心律失常导致的。 第四、心衰。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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