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于洪伟主任医师
心血管内科
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肥厚性心肌病为什么要做基因检测

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不仅仅是肥厚性心肌病患者,对于有高危因素的患者,尤其有家族史的患者都可以做基因检测,这样可以筛出基因的携带者,可早期发现这个疾病,如果确诊了肥厚性心肌病也可以做基因检测,因为有些基因的突变对于临床有很重要的指导意义,比如:已经发现基因突变的患者,他的预后是很好的,即使心脏超声或临床症状表现很不好,但他的预后是好的,再有一些患者正好相反,虽然临床症状表现不重,但心脏超声改变也不明显,但这一类基因突变是容易出现猝死的。所以对于这种患者我们可以进行预防性的治疗,从而在一定程度上预防他的猝死,改变他的预后。

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    于洪伟主任医师
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    肥厚性心肌病可以做相关的检查有: 第一、普通的胸片检查,有可能提示心脏的增大。 第二、心电图的检查,心电图没有太特异性的表现,多见于异常Q波或者T波的改变或IT段的改变,但都不是特异的。 第三、最主要最简单也是最实用的检查就是超声心动图检查,从超声心动图上,肥厚心肌病表现为心室壁的不均匀的增厚,其中以是室间隔增厚为主,左室壁舒张期会超过15毫米以上,室间隔与左室壁的比值要大于1.3。 第四、另外的检查可以做核磁的检查,还可以做造影,甚至心肌活检,可以有助于诊断和鉴别诊断。

    于洪伟主任医师
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    肥厚型心肌病也是原发性心肌病一个非常常见的类型,是遗传病,它主要的表现就是心肌的肥厚,一些年轻人当中它可能会导致猝死,因为肥厚的心肌可能会使心室的流出道阻塞,使血液排不到主动脉,导致心脏功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起这个病人由于供血不足而导致的猝死。

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    肥厚性心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病。它的主要表现是心室不对称性肥厚伴有心腔缩小,患者主要的临床表现,可以是有呼吸困难、心绞痛、晕厥,甚至猝死,这个疾病是青少年和运动员,猝死最常见的一个原因,它根据患者的左室的流出道,有无梗阻可以分为梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的发病率大概在十万分之200左右,也就是万分之20左右,患者的预后不一样,有的会在年轻时就猝死了,有的会到晚期出现心衰甚至栓塞、晕厥等,有的对寿命没有啥影响,症状比较轻微。

    于洪伟主任医师
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    肥厚性心肌病治疗: 第一、针对左室流出道梗阻的治疗,可应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂,比如;美托洛尔、比索洛尔这类药物。 第二、主要是针对心衰的治疗,治疗心衰的药物可以应用β受体阻滞剂或ACEI类、ARB类药物,还有最新的ARNI类药物,甚至醛固酮受体拮抗剂都可以,但是如果有梗阻了,我们注意尽量避免应用强心类药物和利尿药。 第三、针对房颤的治疗,房颤治疗第一个是控制心室率,第二个是控制它的节律,能尽量维持窦性心律,最后就是房颤的抗凝治疗。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    肥厚性心肌病本身是个常染色显性遗传的家族遗传性疾病,肯定是遗传的。对于父母一方有肥厚性心肌病的子女,对子女的遗传有50%遗传几率。如果父母双方都患有肥厚性心肌病,他的遗传几率是3/4。说明这个疾病肯定遗传,且这个疾病的遗传特点对男女没有影响,男女均可以遗传,再就是它可以出现连续几代遗传也有可能遗传后,只是个基因携带者,由于外界因素的作用,个别人可能没有表现出来发病,但在下一代表现出来了,就是出现隔代遗传现象。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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