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于洪伟主任医师
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哪些肥厚性心肌病患者适合做手术

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肥厚性心肌病患者适合做的手术如下:
第一、室间隔切除术,主要适用有肥厚性心肌病,而且梗阻较明显,心功能较差这些患者可以做室间隔部分切除术。
第二、酒精射频消融术,这个适合年龄较大,并发症较多,对手术耐受性较差可以考虑这种介入性手术,创伤较小 耐受性较好。
第三、起搏治疗,这主要是有双腔起搏器适应证的患者,可以同时进行起搏治疗。
第四、心脏移植,心脏移植主要是应用于对于各种治疗办法都没有很好效果的患者,但心脏移植目前的供体是较缺的,手术费用高,术后存在一定的排斥反应。

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    01:04
  • 肥厚型心肌病患者一经诊断,不管有没有流出道梗阻都不建议做剧烈运动,再一个就要对这些患者进行评估,有猝死高危风险的不仅不能做剧烈运动,还要做些预防性治疗,哪些患者是这种高危风险,比如:在动态心电图上提示有阵发性室速,再就是患者在家族中40岁以前就出现猝死的,或患者一运动就有低血压的或患者曾经出现过晕厥的,或者超声提示左室压力界差大于15毫米汞柱的,或者有二尖瓣反流的,甚至有心肌缺血证据的患者,甚至要做些预防性治疗,比如:ICD的植入治疗可一定程度上预防猝死。

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    01:08
  • 肥厚性心肌病患者需要注意这些: 第一、注意休息、避免劳累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做过于剧烈的运动。 第二、注意饮食要清淡。 第三、要避免感染,因为感染是心衰发生最常见的诱因。 第四、要坚持服药,定期随诊。 第五、注意药物的不良反应,服药期间有变化要及时就医。 第六、肥厚性心肌病要避免应用硝酸酯类药物,因为这类药物会加重流出道的梗阻,尽量不要应用强心药物或减少有效血容量的药物,如利尿药要尽量避免应用。

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  • 肥厚性心肌病手术方式主要有以下几种: 第一、室间隔的部分切除术,主要是针对药物治疗效果不好,心功能三四级的病人可以,而且还有流出道梗阻可进行此类手术。 第二、室间隔酒精射频消融术,主要是适合患者年龄较大,手术耐受性不好,有其他合并症的患者可进行室间隔消融,可能会减少梗阻情况。 第三、起搏治疗,起搏治疗主要是适合有起搏器植入适应证的患者,可同时进行起搏治疗。第四、心脏的移植治疗,主要是适合于对各种治疗方法都不好的患者,可以进行心脏移植。

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    01:04
  • 肥厚性心肌病患者平时需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一经诊断就要避免剧烈运动,如果出现严重的心律失常或明显心衰要绝对的卧床休息。 第二、注意饮食要低盐饮食,要清淡、有营养、易消化的饮食,要戒烟戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因为感染是引起心衰最主要的原因,平时要注意保暖,注意别上呼吸道感染,要注意饮食卫生,避免肠道感染。 第四、要注意服药期间观察血压、心率,因为有些药物对心率和血压是有影响的。

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    01:02
  • 肥厚性心肌病可以出现各种心律失常,但房颤就是个较常见的心律失常,房颤的治疗跟其他疾病出现房颤差不多的。首先解离子控制,最初可能是阵发性房颤可应用胺碘酮这类药物来预防房颤的反复发作,然后心率的控制可应用β受体阻滞剂这类药物来避免心率过快,再就是抗凝治疗。肥厚性心肌病的抗凝只要没有禁忌症,它不像别的疾病需要进行评分,只要肥厚性心肌病有房颤没有禁忌症就一定要抗凝治疗,而且要终身抗凝,抗凝药物一般不选择新型抗凝药物,因为目前没有临床证据建议选择华法林这类抗凝药物。

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