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陈存芳副主任医师
心血管内科
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亚急性细菌性心内膜炎是什么

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亚急性细菌性心内膜炎是由于特殊病人心脏瓣膜病。先天性心脏病心脏具有异常的血流通道或者瓣膜关闭不全导致血流冲击心脏内膜及邻近血管的内膜造成血管内膜损伤产生的一个赘生物。同时这个患者还同时感染了一个细菌导致菌血症,在这些赘生物里边生长就导致了心脏内膜的感染,而亚急性感染心内膜炎的病程比较长,一般在数周到数月的时间感染的细菌一般是草绿色链球菌,症状一般是比较轻,体温一般在37度5到38度之间。治疗主要采用青霉素加庆大霉素治疗的方法。

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    亚急性细菌性心内膜炎是由于特殊病人心脏瓣膜病。先天性心脏病心脏具有异常的血流通道或者瓣膜关闭不全导致血流冲击心脏内膜及邻近血管的内膜造成血管内膜损伤产生的一个赘生物。同时这个患者还同时感染了一个细菌导致菌血症,在这些赘生物里边生长就导致了心脏内膜的感染,而亚急性感染心内膜炎的病程比较长,一般在数周到数月的时间感染的细菌一般是草绿色链球菌,症状一般是比较轻,体温一般在37度5到38度之间。治疗主要采用青霉素加庆大霉素治疗的方法。

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    01:10
  • 亚急性细菌性心内膜炎的症状主要表现在这么几个方面,首先是全身的症状是由于 全身感染来的一个症状。表现为全身的不适、疲倦、乏力、低热消瘦、发热一般体温 波动在37度5到40度之间。然后是心脏受累的表现主要是心脏瓣膜的损伤、心脏出现新的杂音或者原有杂音性质发生改变。主要是以瓣膜关闭不全的表现,主要有主动脉瓣关闭不全的 杂音为主。然后有一个周围体的表现淤斑、指甲下的线状出血、Osler结节、Roth斑、Janeway损害等。还有一个周围动脉的栓塞、心脏瓣膜的赘生物容易脱落会栓塞在心脑肾等重要器官 出现相应部位的疼痛等症状。

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    01:14
  • 亚急性心内膜炎的发病首先必须有一个心脏病的基础,主要是心脏瓣膜病、先天性心脏病出现一个异常的血流通道,引起心室壁内膜、心脏瓣膜或者邻近大血管内膜的损伤导致在损伤部位出现血小板聚集。而亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是草绿色链球菌,这种细菌在我们正常人的口腔中聚集比较多。拥有这些心脏疾病基础的患者,如果进行了口腔手术的操作比如拔牙、修牙等操作之后,出现一个口腔细菌的入血,引起短暂的菌血症这时候细菌就可能会随着血液循环聚积在无菌赘生物进而在无菌赘生物内部进行繁殖生长,引起感染性心内膜炎。

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    01:14
  • 亚急性心内膜炎的分类2009年欧洲心脏病学会出版的心内膜炎诊疗指南中提出了一个新的分类方法。首先是按照病变的部位和是否心脏有异物,分为左心自体瓣膜性心内膜炎、左心人工瓣膜性心内膜炎、右心感染性心内膜炎还有器械相关性心内膜炎。根据病原菌的来源主要分为医院获得性心内膜炎、社区获得性心内膜炎和静脉药物注射,医疗相关的心内膜炎又分为医院感染性心内膜炎和非医院感染性心内膜炎。

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  • 首先急性感染性心内膜炎全身感染症状比较明显,像全身乏力、疲乏、周身酸痛的症状比较典型,体温最高可以达到40摄氏度。而且它的病程发展比较迅速,一般在数天到数周的时间, 病人可出现心脏瓣膜的损伤而且它的细菌迁移比较多见,容易出现细菌性动脉瘤。致病菌主要是金黄色葡萄球菌。而亚急性感染性心内膜炎全身感染症状比较轻,患者会出现轻微的周身不适、体温也比较低,一般波动在37度5到38度之间,病程发展比较缓慢。一般病程在数周到数月的时间,感染致病菌主要是草绿色链球菌。

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    01:06
  • 这个亚急性心内膜炎的赘生物首先有一个心脏病的基础,一般在容易感染心内膜炎合并心脏瓣膜病或者先天性心脏病异常的血流通道,导致异常的血流冲击到了心脏瓣膜,引起心脏瓣膜心室壁内膜的破损。血小板会在破损处异常聚集形成一个无菌性的赘生物,这时候无菌性的赘生物比较小,但如果患者同时进行了有创的检查或者创伤导致皮肤表面的致病菌入血引起短暂的菌血症,这时候细菌会随血液流到无菌赘生物表面,并在无菌赘生物内进行聚集繁殖生长。这时候赘生物会逐渐增大形成一个不规则的比较疏松的一个物体。

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