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骨关节烧伤后感染怎么办

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感染看程度和部位。一般来讲,抗生素应用是首选;局部手术,局部的坏死组织尽快的清除,有脓的话引流;全身的抗菌素的应用,全身的支持疗法包括营养代谢和水电平衡的支持,这些方面对抗感染都有用;晚期感染败血症,控制不住就会脓毒性休克,所以要尽量阻断在早期和中期。

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    骨关节烧伤后,一是到了急诊先清创,清创要专人专门专科大夫,清创术要彻底干净。若能够手术的话,把坏死组织尽量切除。二是抗生素的应用,局部或全身用抗菌素,预防控制感染;三是输液保持电解质的平衡和营养平衡,营养平衡、水电平衡都要注意。

  • 感染症状有:一是临床表现为关节的骨头红肿或热痛;二是局部表现为关节活动障碍;三是血化验,尿化验都会有变化,光片灯都可能显示发烧,体温高,心率快。所以骨头电阻大损伤重,用清水冲,用干净的布包起来,什么药水都不用,就清水就行。

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    有两种做法,取决于这个技术水平。技术好会植皮,会做皮瓣,会做游离皮瓣的就早期手术,把坏死组织清除后用健康组织覆盖。技术差的就晚期处理,骨关节慢慢换药, 坏死骨关节掉了,长出新的肉芽后期处理。期处理的效果比较好,后期处理如果得当的话,肢体也能保住,所以要尽量阻断在早期和中期。

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    骨关节被热力、化学、电等外力损伤了,达到一定的深度,达到一定深度,导致骨关节发生的变性坏死,骨头关节发生变性坏死了,就是骨关节烧伤。临床检查是做一些X光片、CT和其他的一些骨扫描,这些就可以判断骨是否变性坏死。骨关节烧伤以后,跟其他的关节损伤是一样的,关节的局部的表现有很多,运动障碍、疼痛、肿胀、发热都会出现,表面的情况是看不到的,除非皮肉烧没了。一般外面的皮肉是糊的,硬邦邦的跟焦痂似的,跟皮革一样了,焦痂皮革样的,有可能就深达骨头了。

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    1、病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创,清除创面上的污染物和腐皮,以减少创面的细菌数。无菌原则是防止医源性感染的关键。2、加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。3、烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。4、预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染;联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖。

    程洋副主任医师
    徐州矿务集团总医院烧伤整形科
    01:55