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刘建伟主任医师
耳鼻咽喉头颈科
山西省肿瘤医院
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甲状腺癌如何治疗

收听:627 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

甲状腺癌要根据甲状腺分型、年龄、分期进行个体化,针对性的治疗。主要包括术后的碘131治疗和TS H抑制治疗,其中手术治疗最为重要,直接影响本病的后续治疗和随诊,并与预后密切相关。
甲状腺癌的治疗总体发展是个体化的综合治疗。甲状腺癌的治疗主要包括手术,手术方式主要包括腺叶切除和甲状腺全切。
关于淋巴结的处理,如果术前B超提示有颈六区淋巴结,术中常规清扫颈六区淋巴结。对于二三四区的淋巴结处理,一般选择术中冰冻,如果为阳性可以行二三四区淋巴结清扫。

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    首先甲状腺癌必须治疗,分化型甲状腺癌的治疗主要靠手术、tsh移植治疗,碘131治疗等。手术彻底切除肿瘤组织是最重要的步骤,术后根据病理类型、淋巴结转移情况、局部有没有包膜外侵犯、神经侵犯、脉管癌栓等决定做不做碘131治疗。甲状腺癌术后患者一般是常规要做tsh移植治疗的,一方面口服左甲状腺素片可以代偿甲状腺的功能,另一方面可以抑制肿瘤的复发,少数早期的甲状腺癌可以不用口服左甲状腺素片,也不用行tsh移植治疗。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:12
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    甲状腺癌到目前最主要的方法还是手术治疗,因为甲状腺癌在手术治疗以后,根据甲状腺肿瘤的大小、部位和范围不一样,可以采取不同方式的手术治疗,这种手术治疗一般都适合于叫分化型的甲状腺癌,像未分化型的不提倡手术治疗,在分化型甲状腺癌的时候要提倡甲状腺的切除,根据肿瘤的部位、大小还有情况来进行不同方式的甲状腺切除,同时还要对甲状腺癌转移的淋巴结来进行切除

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    刘建伟主任医师
    山西省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
    01:40
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    甲状腺癌复发后治疗原则跟第1次基本一致.只是复发以后的手术难度提高,手术风险增加。未必能彻底切干净肿瘤。但能手术切除的还是优先推荐进行手术切除,术后再根据需要进行碘131的治疗或者前3期抑制治疗一些较小的复发灶,可以尝试直接进行碘131治疗,而髓样癌的多次复发无法彻底切除,可以使用外照射、放疗,而对一些晚期的甲状腺癌也可以使用靶向治疗来根治肿瘤。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:07
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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:23
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    因为甲状腺癌手术以后,激素水平会发生了改变,首先要吃一些易消化,对胃没有刺激的食物,多吃菌类,可以预防肿瘤;第二、要提高免疫力,改善情绪、饮食、生活环境,才能够防止转移;第三、要保持良好的心态;第四、一定要检查尿酸,尿酸高会引起痛风。